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医改三关:加大投入是医改成功的关键

2009/6/29/09:12 来源:中国经济导报 作者:陈建明

    【慧聪制药工业网】 医改是一道世界性难题。如何针对新情况、新问题,创新完善配套政策措施,事关医改的成败。浏阳在实践探索中认识到,推动医改有序发展,应守住预防关、基层关、投入关,使群众平时少得病、看病更方便、治病少花钱。

    预防――医改的最高境界

    守住预防关,平时少得病。“病未至而预图,则处之常有余;病既至而后计,则应之常不足”。预防为主,止病于萌,是医改的最高境界。医改方案6条有5条讲治病,“预防”远未提高到“为主”的战略地位。医改预防政策理念应强化完善四点。

    一是建立食品安全综合协调机制。民以食为天,食以安为先。食品安全是重大民生问题。近年频发的三鹿奶粉等食品安全事故,成为危及群众生命安全和我国国际声誉的最突出的问题。据国家农业部门对31个省市调查,我国农药总用量达131.2万吨,亩均931.3克,比发达国家高出1倍。土壤农药残留达50%~60%,蔬菜、水果农药总检出率达20%~60%,总超标率达20%~45%。全国有食品企业50万家,规模以上企业2.6万家,产品市场占有率达72%,但我国尚未对食品添加剂确立严格的限制标准。全球已有人工化合物10余万种,且以每年2000种速度递增。因农药残留和有害添加剂引起中毒死亡事件时有发生。应建立由卫生部门牵头、多部门联合的食品安全综合协调机制,形成覆盖全国的食品污染物和食源性疾病监测网络,构建食品安全风险评估体系和信息发布机制,强化地方政府对食品安全的监管责任,加强重大食品安全事故应急体系建设。

    二是建立药品召回制度。近年“欣弗”等重大药害事件的频发,引发了比看病难、看病贵更突出的“看病怕”。目前我国药企集约化程度不高,5600家药厂生产的1万多种药品中,仿制药占90%,处于市场低端。一些药企为追求暴利,偷工减料,假劣药品泛滥成灾。仅在我国各级医院住院病人中,每年因药品不良反应致死的达19.2万人,需住院治疗的多达250万人。信息公布报喜不报忧。不良反应病例报告,美国有70%来自企业,我国去年只有6.7%来自生产、经营企业,93.3%来自医院。药害已成国患,直逼公共安全底线。众多国家早已立法实施药品召回制度,我国此项尚属空白。

    三是医改重心应由“治病”向“防病”转移。世界卫生组织调查显示,达到同样健康标准所需的预防投入与治疗费、抢救费比例为1∶8.5∶100,即预防上多投入1元钱,治疗就可减支8.5元,并节约100元抢救费。通过改进生活方式,80%的心脏病、中风、Ⅱ型糖尿病及40%以上的癌症都能得到有效预防。以心血管病为例,若加强预防性早期诊断,则医疗费用仅在中、英、德均可减少42%,总计1424亿美元。主动预防而非被动治疗,是世界各国的普遍选择。研究表明:全世界80%的医疗支出,都用在了那些可以预防的疾病上。只治不防,越治越忙。研究显示,人在60岁以上,消耗的医疗费占一生总医疗费的40%以上,其中大部分是最后一个月的抢救费。虽延迟了其死亡进程,但给家庭和社会带来沉重的经济负担,甚至引发全球的医疗危机。美国人均医疗费支出达8000美元,居全球之冠,但仍有8000万人没有医保,国民主要健康指标仍处较低水平。这说明,健康水平与医疗费用并非成正比。1996年11月,《GOM国际研究小组总报告》指出:要解决这场全球性的医疗危机,必须把医学发展的战略优先从“治病”转向“防病”,如此才是供得起、可持续的医学。

    四是加强慢性病预防。慢性病是对中国的最大威胁。浏阳2006年排名前10位的慢性病年总经济负担达3.53亿元,人均年负担2800元,占人均年收入的82%,其中高血压总负担达7180.71万元。卫生部笫四次国民健康调查显示,目前中国有2.6亿人患慢性病,且以每年1000万的高速增加,意味着很快将出现“全民皆病”。世界卫生组织2008年10月《健康与发展高层论坛》显示:“中国因慢性病住院一次要花掉城镇居民人均年收入一半以上,费用是农村居民人均年收入的1.5倍。到2015年,中国因慢性病造成的直接医疗费用将高达5000多亿美元。疾病造成的负担连美国都难以承受,何况中国这样一个发展中国家”。

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