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今日焦点:基本药物目录能否穿越障碍按时出台

2009/6/30/08:46 来源:瞭望新闻周刊 作者:张冉燃

今日是6月最后一天,纷纷扰扰的“基本药物目录”之争能否在今日尘埃落定还是未知数。不管出台与否,今日都将计入新医改的历程,成为我国医疗保障体制改革的一个节点。

    【慧聪制药工业网基本药物目录延迟出台幕后

    “在基本药物制度中,制订基本药物目录是最简单的,反而是其他一些配套政策的设计相对困难”

    时近7月,国家基本药物目录仍未公布。

    较之卫生部副部长马晓伟此前4月底出台的表态,已晚了近两个月。

    近两周来,与新医改密切相关的6项重大公共卫生服务项目启动,《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》出台,新医改节奏似乎并未过多受到甲型H1N1流感疫情的影响。

    基本药物目录是基本药物制度的重要一环。除目录遴选外,该制度还涉及药品生产、流通、使用、报销、定价、合理使用等一系列问题。

    “在基本药物制度中,制订基本药物目录是最简单的,反而是其他一些配套政策的设计相对困难。”中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖告诉《瞭望》新闻周刊。

    宋瑞霖此前一直在国务院法制办文教卫生司工作,对中国的医药政策十分熟悉。

    他表示,具体到中国的基本药物制度,相关决策人士意见基本一致,“我们绝不只是追求一个漂亮的前脸,而是方方面面都力求细致,有形式,也要有实质,否则不可能达到预期效果。”

    “目录建设”,还是“制度建设”

    宋瑞霖说,根据目前掌握的情况,此次基本药物目录大概收入400种药。

    “但不是说只有400多个药品,因为药有不同规格、不同剂型。比如感冒通,有片剂、胶囊、冲剂等剂型,这些不同剂型算1种药。”

    根据4月份发布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,该目录应当按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则,结合我国用药特点,参照国际经验等遴选而成。

    而从世界和中国的情况看,基本药物目录并非新生事物。

    1977年,世界卫生组织首次制订基本药物清单,意在为各国政府提供一个范本,以便能挑选药物解决当地公共卫生需求。清单每两年修订一次,以反映新的卫生挑战、医药方面的新发展以及不断变化的耐药模式。清单至今已更新到第十五版。

    中国自上世纪80年代开始制订国家基本药物目录,在1982年、1996年、1998年、2000年、2002年和2004年先后编制了6版国家基本药物目录。

    2004年的版本,收西药品种773个,中成药品种1260个,共2033种。

    “2000多种药,显然已经偏离‘基本药物’的概念了,所以我们做的很重要的一个工作就是让目录瘦身。”宋瑞霖说。

    据了解,世界卫生组织2007年第十五版《基本药物标准清单》中,仅列药物340种。据称,已“能够对付多数全球重点疾病,包括疟疾、艾滋病毒/艾滋病、结核、生殖卫生疾病以及越来越多的慢性病,如癌症和糖尿病等”。

    宋瑞霖表示,目录非常重要,它“就像是菜单,公众靠这个知道能点哪些菜,政府靠这个知道会花多少钱。但由于以往这些版本的基本药物目录没有配套政策,对谁去组织生产、谁去保证供应、谁去筹资、谁去支付等问题没有涉及,因此,它仅是一张纸,没有发挥基本药物的作用。”

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