能否全民覆盖？奥巴马对医改前景“乐观”
2009/7/3/10:53 来源：中国会计报【慧聪制药工业网】以“改革”、“求变”赢得选民的奥巴马入主白宫5个多月来，为兑现诺言频频出招。从华尔街到底特律，再到国会山，美国民众关注的焦点不断切换。
如果说经济刺激方案和通用汽车的破产保护是奥巴马政府的应景之作的话，医疗问题则是美国多年的沉疴。克林顿医改失败的阴影才刚刚散去，奥巴马又要旧事重提，重启动医改。那么，奥巴马医改究竟有多少胜算呢？
“时间窗口”已经打开
在崇尚自由，尽可能限制政府权力的美国，社会改革从来都是渐进式的。重大社会政策的出台，几乎都有深刻的历史背景，而且几乎都在民主党总统任内。由此形成了这样一种路径依赖：包括医疗改革在内的社会改革要想成功，必须选择适当的“时间窗口”。以30年代大危机为背景的罗斯福新政被认为是美国历史上政府干预力度最大的一次改革，它建立了美国现代的社会保障制度，在世界社会保障发展史上也是一座里程碑。但即便如此，作为罗斯福新政主要成果的《社会保障法》，其中仍缺少医疗保险的内容。上世纪60年代，以压倒性多数主政美国的民主党总统约翰逊在强大民意的推动下，为实现大多数美国中产阶级的梦想，在美国历史上“破天荒”地建立了两大公共医疗保险计划———老年人的医疗照顾制度（Medicare）和穷人的医疗援助制度（Medicaid）。这也是美国医疗保障体系最核心的内容。
2008年至2009年发生的一切似乎预示着改革的“时间窗口”已经打开。由次贷危机引发的金融危机乃至经济危机，被认为是破坏程度仅次于30年代大危机的一次经济危机。民主党人奥巴马临危受命，社会心理普遍求变，历来热衷于社会改革的民主党控制着参众两院，种种迹象不免让人产生联想：改革的历史机遇已经到来！这是奥巴马重启医改最有利的条件，也是其胜算中最重要的砝码。
因此，有人在《纽约时报》网站上撰文称，奥巴马正力图抓住机遇，促成医改。
