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药物:维生素K临床应用简述

2009/8/4/11:32 来源:中国医药报 作者:祝建材

   【慧聪制药工业网维生素K是止血类药物,以用药安全、使用范围广、副作用小、药源丰富、价格低廉、疗效显著等优势,在临床上被广泛使用。维生素K主要有4种:维生素K1多含在植物如苜蓿中;人体消化道内由大肠杆菌合成的是维生素K2;维生素K3、K4是则是由人工合成的。其中,维生素K1、K2为脂溶性的,需要胆汁协助吸收;而维生素K3、K4是水溶性的,不需胆汁帮助吸收。近年来,随着药物药理学作用的深入研究,维生素K的临床应用越来越广泛,主要有下述几种:

  重症肺炎并发症 肺炎,特别是重症肺炎患者中,常见呼吸衰竭、心功能衰竭、肠麻痹、消化道出血等并发症。维生素K1能缓解微血管痉挛,调整微血管系统的舒缩功能,从而改善血液的流变性,解除微循环障碍;维生素K1还能扩张小动脉、小静脉,减轻心脏的前、后负荷,增强强心药的作用,使心衰尽早纠正;维生素K1可兴奋呼吸中枢,改善大脑微循环,防止脑水肿;另外,维生素K1还能解除气管、支气管痉挛,降低呼吸道阻力,增加肺泡通气,有利于呼吸衰竭的纠正,因此可以降低重症肺炎的病死率。

  毛细支气管炎  本病多发生于6个月至2岁的婴幼儿,以喘憋为主要临床特征。传统的止喘方法一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪等,但儿童使用副作用大。根据病情,肌注或静脉滴注维生素 K3,则能够取得满意的止喘效果。 

  骨质疏松症  骨质疏松症是绝经后妇女常见的慢性病,可引起骨痛并给中老年妇女带来骨折的危险。有资料表明,维生素K具有促进骨骼吸收钙的能力。研究发现,每日常规服用维生素K的妇女,其骨内钙质丢失率平均下降了30%。

  腹泻  维生素K1对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌等有一定的抑制作用,其抑菌作用随其浓度的增加而增大。维生素K1与抗生素合用有协同作用。它还可以通过延缓糖皮质激素在肝脏的降解,间接增加了内源性糖皮质激素,起到抗炎、解痉等多种作用,并有效调整肠道功能,控制腹泻。此外,维生素K1对于胃肠道蠕动功能不良及手术后肠胀气的病人,也有明显效果。

  百日咳  百日咳是小儿科的急性呼吸道传染病,以痉挛性咳嗽为特征,镇咳控制迄今为止尚无特效药物。肌肉注射维生素K1,对百日咳的镇咳有效率达92%。

  肝炎  多选用维生素K1而不宜用维生素K3。急性、慢性肝炎均可使用。一般情况,维生素K120毫克肌肉注射或40毫克稀释后静脉点滴,2周为1疗程,可明显缓解患者的各种临床症状并改善肝功能。

  头痛  治疗血管神经性头痛时可口服维生素K4,可有较好的效果。

  还需要注意,维生素K1起效快,维持时间较长,多作肌肉注射,急性患者也可静脉用药,但速度不要过快,否则易出现面部潮红、胸闷、汗出淋漓等症状,甚至患者出现虚脱。维生素K4一般口服就可以了,对吸收不良者则用维生素K2肌注。 
 

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