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基本药物制度全力挑战“以药养医”

2009/8/12/09:22 来源:东方网-文汇报 作者:施嘉奇

   【慧聪制药工业网】即将出台的国家基本药物目录有可能分为两个版本,即针对社区一级医院的基层版和针对二三级医院的扩展版,列入基本药物目录的药品数量将比现有2000余种的基本药物目录大大减少,为300多种。这是在昨天召开的首届中国药店展暨论坛上,卫生部政策法规司政策研究室主任石光透露的信息。

  经专家反复遴选论证,这300多种药物已基本确定,将包括化学药、生物药、中成药以及中药饮片,覆盖80%以上的常见病、多发病。与现有目录相比,新一版本的目录将首次增加中药饮片。

  但石光也表示:“尽管各部门对这份目录已达成一致意见,但具体何时出台尚未最终确定。”其原因在于,国家基本药物目录此番不会孤立地推出,而是以国家基本药物制度的一个组成部分出现在公众面前。

  据悉,作为新医改一大亮点的国家基本药物制度将于近期启动实施,2009年实现每个省(区、市)在30%的政府办基层医疗卫生机构实施这项制度。由于国家基本药物制度涉及生产、流通、使用、报销等多个方面,必将对生产、流通企业造成较大影响,因此为慎重起见,已经达成共识的基本药物制度如今又再次征求意见和调研。在这一阶段,国家相关部门还会制定预案,以期顺利过渡。

  记者了解到,过去,国家基本药物目录并没有起到应有的作用。现实生活中,药品生产企业不生产基本药物,药品流通企业不经营基本药物,医院无基本药物存货或不购买基本药物,医师不开基本药物处方的现象广泛存在。

  针对此,为了确保新的基本药物制度有效实施,相关部门将出台规定:基层医疗机构未来将全部配备使用基本药物,但不一定要配齐所有基本药物;二三级医院内的医生则必须将基本药物作为首选药物,并确定一定的使用比例。国家对基本药物制定指导价格,再由省市级政府机构实施招标采购。与此同时,省市级政府部门还将选择有一定规模的企业负责统一的采购配送。

  石光说:“如何确保使用是基本药物制度的核心。”目前,在药品生产流通领域内,药企多、小、散、乱,低水平重复多,环节紊乱,许多药品都存在供大于求的局面。能否改变药企竞争“只有价格没有质量”的局面,直接影响到基本药物制度的实施。在临床用药领域,基本药物制度最大的挑战仍是“以药养医”的医疗现状,它直接影响了医生的用药原则。

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