慧聪网首页所有行业资讯中心企业管理商务指南展会访谈行业研究博客慧聪吧找供应找求购免费注册立即登录加入买卖通即时沟通网站导航

中医药化痰养心安神治疗失眠

2009/8/21/11:30 来源:中国中医药报

   【慧聪制药工业网】失眠指因入睡困难或易醒、早醒及醒后再入睡困难,导致睡眠时间减少或质量下降,不能满足个体生理需要,明显影响日间工作或生活质量的病证。据统计,全球约30%的人群有睡眠困难。失眠给人类的健康和生命安全、乃至全球经济环境的影响都是极其巨大的,因此,WHO和国内外医学权威专家都呼吁临床医生应高度重视病人的睡眠问题。引起失眠的原因很多,包括躯体、生理、心理、精神及药物性等。本病现代中医亦称为“失眠”,旧称“不寐”、“不得卧”等。
 
    辩治方药
 
    临床辨治失眠,一般分虚实两类:虚证,以心脾两虚为主者,予归脾汤加减;以心肾阴虚为主者,予天王补心丹加减;以心胆气虚为主者,予安神定志丸加减。实证:属肝郁化火者,予龙胆泻肝汤加减;属痰热中阻者,予温胆汤加减;属血瘀气滞者,予血府逐瘀汤加减。
 
    笔者学生临证抄方从近2年来治疗近百例失眠患者的处方中,统计出常用主方有5类,其中有近半数是酸枣仁汤合温胆汤加减类。究其原委,主要有如下两点理由:
 
    一是失眠的发生,虽涉及心、肝、脾、胃、胆、肾的病变,但总关心神。酸枣仁汤是医圣张仲景治疗“虚劳虚烦不得眠”的主方,该方主次分明,配伍精当,一直为历代医家所推崇。方中重用酸枣仁养心安神为主,佐以川芎活血疏肝,茯苓化痰理脾,知母清热滋肾,甘草和中以调和诸药。现代药理研究认为,酸枣仁中含有皂苷、黄酮等成分,具有镇静催眠、安定神经、抗惊厥、镇痛及降体温、降血压等作用。
 
    二是失眠的发生多与脾胃不和、痰热中阻有关。早在《素问•逆调论篇》中就有“胃不和则卧不安”的论述。所谓胃不和者,多因饮食所伤或痰浊中阻,从慢性失眠来说,以后者居多,故中医治疗失眠的祖方,即是《内经》中化痰和胃的半夏秫米汤。有现代学者研究认为,胃肠道含有大量神经细胞,其数量与大脑相近,从胃肠到大脑的神经束比大脑到胃肠的神经束还要多;美国神经生物学家Gershon MD将肠神经系统称为人体的第二大脑,认为其功能不仅独立主持着胃肠的功能活动,且与某些精神疾病的发生密切相关。可见,中医辨证从调中焦、化痰浊着手治疗失眠等神经精神疾病,是符合科学道理的。
 
    另从临床实际来看,现在失眠患者中,因饮食不节、思劳过度而导致脾胃失和,痰浊内生,蕴久化热,上扰心神者,确属不少。因此,辨证见痰多,或心悸,胸闷,口腻或干苦,舌苔白腻或黄腻,脉滑等证候的失眠患者,即可选用温胆汤合酸枣仁汤加减组方,以化痰和胃、养心安神,则有标本兼治、泛应曲当之妙。
 
    基本方药:酸枣仁30克,茯苓15克,法半夏、川芎、陈皮、竹茹各10克,枳实、炙甘草各6克。每日1剂,煎取2次汤药混合后,分2次服,其中必有1次在夜间临睡前1小时服下。
 
    方解:重用酸枣仁,养心安神为主药;半夏、陈皮、茯苓、竹茹祛痰浊、和脾胃,共为辅药;川芎、枳实活血行气以疏肝,为佐药;甘草调和诸药。
 
    临床辨证加减:头晕目眩,或顽固失眠者,加夜交藤、珍珠母(先煎);内热重者,选加栀子、黄连、知母等;心中烦闷不舒,或口苦咽干明显者,加柴胡、黄芩;惊恐、梦多者,加龙骨、牡蛎;气血虚者,加黄芪、当归;脾虚便溏者,去枳实、竹茹,选加党参、山药、苍术等;内滞饮食者,选加神曲、炒山楂、炒鸡内金、炒莱菔子等。

[1] [2] 下一页 

我要评论

】 【打印














> 健康指南

> 合作推广

> 网络商圈