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“基本药物制度”如何影响健康产业

2009/8/26/16:00 来源:39健康网 作者:杨昌顺

    慧聪制药工业网近日,“国家基本药物制度”(以下简称“制度”)和“国家基本药物目录”(以下简称“目录”)终于出台,尽管“制度”还只是导向性政策,许多实施细则有待省政府制定和落实,但仍能作为一个指导性文件对健康产业产生重大影响,其影响机制在哪里呢?

    一、破除“以药养医”

    “以药养医”政策下,医疗机构“趋利性”严重,致使医院乐于处方贵药,药企乐于卖贵药,流通乐于经销贵药,而物美价廉的“基本药物”惹人嫌弃。“制度”将强制基层医疗机构逐步“配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物”。这样就在一定范围内,从根本上打乱了行业原有的利益分配模式,使得基本药物重新拥有了存身之所。至少在基层医疗机构,都没有“贵药”了,老百姓拿到的处方还怎么贵得起来呢?在公立医疗机构,基本药物将由各省制定使用比例,不论这个比例多大,有助于“看病贵”的缓解,。“基本药物实行零差率销售。各地要按国家规定落实相关政府补助政策”,这样,起码在基层医疗机构,政府可以彻底破除“以药养医”。

    当然,“制度”不能将“看病贵”全部解决,还有赖于其他的政策,例如全民医保的实施、医保支付制度的改革、医生绩效管理的完善等。

    二、加强“集中度”

    重复建设和批文滥发导致中国目前还有数千家药企,几万家商业流通公司,产品同质化极其严重,使得医药购销领域混乱,恶性竞争市场发生,药品质量监管难,药害事件频发。本次“目录”涵盖了307个品种,有二十多个独家品种,基本上是大中型品牌企业的产品,应该讲,这与国家希望加强行业“集中度”的思路高度吻合,制度第五条已经表明:“促进药品生产企业、流通企业的整合”。通过扶优扶强,经过几年的努力,待部分中小企业撑不下去了,大鱼吃小鱼的自然法则就开始发生作用了。因此,从“目录”中看出,国家意欲首先通过政策支持优秀企业加快发展,然后通过市场作用,使行业集中度逐步增强。相对于生产企业,拿不到配送权的商业流通公司的死亡将会更加快速,这在行业已经多次充分讨论,这里不再赘述。

    从这样的思路来看,在随后出台的针对公立医院的基本药物目录,将会出现更多的独家品种。

    当然,也不用担心这样会导致大批中小企业瞬间阵亡,由于具体的招标措施、目录调控、医院使用基本药物等都由省里来制定具体措施,各省自然会想办法保护本省的企业,否则,金融危机背景下,就业怎么办?社会稳定怎么办?当地的健康产业发展怎么办?政绩考核怎么办?

    “集中度”的推进是一个渐进的过程,不会一蹴而就,但也不会停止进程。因此,“制度”是符合国情的,将会使产业在一个较长的时期内优胜劣汰,稳步向前发展。集中度逐步加强,恶性竞争逐步减少。

    三、零售药店或将生机乍现

    当前,零售药店的生存环境不佳。例如,上海的“社区”有166种实行零差率,使得许多药品药店比“社区”贵,加上“社区”看病免挂号费,上药店买药的人大大减少。但“制度”实施或将在一定程度上改变这种情况。

    “制度”第十四条规定,基层医疗机构增加使用非目录药品品种的办法,应该“从严掌握”;紧跟着,在第十五条明确了“患者凭处方可以到零售药店购买药物”。

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