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医药商业仍处市场开拓期 险抢筹新医改

2009/8/27/16:56 来源:医药经济报 作者:王海洋
2008年,保险业在全国142个市县开展了基本医疗保障经办管理业务,服务人群达到3400.3万人,管理资金26.2亿元。

    有业界人士表示,保险业参与基本医疗保障经办管理,创新了医疗保障管理的运作模式,建立起“征、管、办”相分离的运行机制,提高了基本医疗保障运行效率和服务水平,降低了管理成本,形成了政府、群众、医疗机构和保险业多方共赢的局面。不仅如此,目前正处在新医改方案相关体制的初创期,无疑是商业保险机构介入经办医疗保障体系的最好时机。

    公开数据显示,我国商业健康险保费收入从2001年的61.5亿元上升到2008年的585.5亿元,年均增长达37.5%。目前有60家保险公司开展了健康险业务,销售产品上千款,涵盖疾病保险、医疗保险、失能保险和护理保险4大类。2005年,人保健康、平安健康、瑞福德健康、昆仑健康等4家专业健康险公司顺利开业,更是标志着中国健康险专业化经营迈出实质性步伐。

    尽管发展很快,但据保监会统计,2001~2008年,健康险占人身险保费规模的比例依次是4.35%、5.36%、8%、8.39%、8.44%、9.12%、7.62%、7.86%,而在一个成熟的保险市场,这一比例一般为30%左右。其中专业健康险公司的状况更不乐观。2008年,4家专业健康险公司总保费为140.7亿元,仅占健康险总保费的24%。其中,人保健康保费为137.78亿元,其余3家公司总保费仅为2.96亿元。从总体来说,国内健康险市场仍处于开拓时期。

    有公开数据显示,我国目前个人医疗支出在卫生总费用中占比过高,2007年高达45.2%,而健康险保费支付的医疗费用占医疗卫生总费用的比例不足1%。这一数字与美国的7%、德国的9%显然存在巨大差异。与此同时,与产、寿险的发展相比,健康险发展也较为滞后。2008年我国健康险保费收入占行业总保费的5.98%,占人身险保费收入的7.85%,远低于成熟市场30%的比例。

    “这些都说明,健康险发展与民众日益增长的健康保障需求之间还有差距,市场存在巨大的发展空间。”某商业健康保险公司的负责人称,正是看好这一市场领域的巨大潜力,该公司才积极拓展经办管理服务,以期在未来市场发展时占得先机。他指出,政府推动和政策支持是健康保险发展的重要动力,新医改方案明确了商业健康保险的功能和定位,若能在具体的政策层面继续予以细化和突破,将在很大程度上提升商业健康保险的服务能力。

    而据中国保监会主席助理陈文辉8月20日透露,人力资源和社会保障部牵头、会同保监会等其他部门正在专门制定商业保险机构经办各类医疗保障管理服务的资质条件及办法。

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