慧聪网首页所有行业资讯中心企业管理商务指南展会访谈行业研究博客慧聪吧找供应找求购免费注册立即登录加入买卖通即时沟通网站导航

慧聪网

医改要逐步深化 尽快建立医保谈判机制

2009/9/3/07:57 来源:医药经济报 作者:陈建伟

    【慧聪制药工业网】药品消费的第三方买单机制作为一种全球普遍的药品消费模式,已经在全球广泛实行并深入人心,而医疗保险作为化解个人医疗风险,减轻个人医疗费用负担的有效模式已经在大多数国家的实践中得到印证。

    如何建立谈判机制,谈判机制都包含哪些内容,由谁来进行谈判,这些在中国都属于新问题,都将在未来医疗保险的深化改革中逐步解决。

    8月1日,人力资源社会保障部宣布正式开始新版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(以下简称医保目录)的调整工作。此次药品目录的调整时隔5年——继2004版医保目录之后的又一次调整。就从目前人力资源社会保障部所发布的《2009年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》(以下简称《工作方案》)来看,此次医保目录的调整与2004版医保目录的调整相比,有一些新的特征,其中最为重要的莫过于在此次的医保目录调整工作中,首次明确要引进医疗保险谈判机制的概念,强调医保目录的调整需要探索与医疗保险谈判机制相衔接的思路。这一点是从原有的医保目录所遵循的“低水平、广覆盖、可持续”这样一个满足基本医疗需求的医疗保险管理思维,向更高的满足全民健康切实需求的管理模式转变的重要标志,所以说,这次医保目录的调整具有重大的意义。

    药品消费的第三方买单机制作为一种全球普遍的药品消费模式,已经在全球广泛实行并深入人心,而医疗保险作为化解个人医疗风险,减轻个人医疗费用负担的有效模式,已经在大多数国家的实践中得到印证。这种模式明显优于由政府全部买单的公费医疗或福利医疗的模式,尤其对于中国这样一个人口众多的发展中大国而言,我们需要解决的不是几千万人或一两亿人的治病吃药问题,而是十几亿人的治病吃药问题,面临的困难在世界也属罕见。因此,从现实的情况来看,建立以城镇职工、城镇居民和新农村合作医疗为主的社会保障体系符合中国目前的实际,也是解决中国目前国民就医最为可行的办法。

    我国医保目录自2000版出现以来,一直以满足广大人民的基本医疗需求作为核心目标,其选择药品的标准在于临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应,同时,通过划分甲、乙类,实行甲类全部报销、乙类部分居民自费来控制总体费用。目前,医保目录内的1900多种药品也基本涵盖了各个治疗领域最经典的药品。

    而目前我们面临的主要问题在于,仅仅依靠医保目录内的药品是否能够满足我国国民的用药需求,是否能降低医疗保险参保人员的疾病风险,同时促进创新药物和医疗新技术的快速使用。这些问题集中起来就是目前的基本医疗在部分程度上是否还需要有其他形式的补充来实现对创新药物的普及使用和支持。

    首先,伴随我国城镇化、工业化和老年化速度加快,给我国医疗领域带来了诸多问题——我国居民的疾病构成发生了变化,同时,面临的疾病风险也随之改变。对于目前基本医疗保险覆盖最为广泛的城镇职工和居民而言,最大的疾病风险来自于心血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性疾病。尤其是恶性肿瘤,这种疾病往往会将一个普通家庭毕生所积累的财富掏尽,而最终的结果是患者家庭“人去财空”。因此,对这一部分疾病的风险分散和有效保障,成为目前在提高医保支付水平和用药水平中所不得不考虑的问题。

    其次,医疗技术和药物创新,特别是生物技术不断发展的今天,医疗领域发生了日新月异的变化,这些技术的快速发展所带来的不仅是技术本身对于疾病治疗的不断改善和患者生命质量的提高,同时,也对产业本身具有极大的促进作用。

[1] [2] 下一页 

我要评论

】 【打印














> 健康指南

> 合作推广

> 网络商圈