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发展中国家如何积极推行基本药物制度

2009/9/3/14:33 来源:搜狐健康

    慧聪制药工业网印度是世界第四大药品产地,药品出口200多个国家,但它的药品管理也走过一段弯路。

    在发展中国家里,印度算得上是最早制定全国药物政策并引入药物价格控制制度的国家之一。

    早在上世纪60年代初,印度便出台《基本物资法案》,其中有一章对药物价格控制做了专门规定。1979年出台的《药物价格控制法令》,建立起一套更为全面翔实的药物价格控制机制,明确规定347种药物为基本药物。该机制建立之后,印度的抗生素等基本药物的价格陡降60%—70%。有分析认为,正是由于基本药品的价格大幅下降,印度人口身体素质明显好转,死亡率迅速下降。直到1991年之前,很少有人为买药发愁。

    1991年之后,随着市场化浪潮的冲击,印度药品也走向自由市场,印度政府逐渐削减基本药物名单,1995年公布的基本药物名单只有74种。新生产的抗生素药物等都不在名单之列。根据世界卫生组织发表的《世界医药状况报告(2004年)》,印度一度有一半人口买不起药,居世界之最。

    印度药店分国营药店和私营药店,国营药店的药物大都比较便宜,但问题是那里的药物种类不齐全。私营药店的药虽然种类齐全,但价格不菲。根据印度第五十五次全国消费者调查结果,印度2/3的患者将80%以上的医药费用在买药上。《印度教徒报》发表评论称,药品和其他商品不同,直接关系到人们的健康,即使是商品经济高度发达的国家也对药品价格进行限制,发展中国家由于贫困人口居多,更应该将控制药价作为以人为本的一项优先政策选择。

    2003年,印度一些专家向政府建议制定新的基本药物清单,该名单应该包括354种药,这些药基本可以满足印度人的健康需要。2005年12月,印度政府公布了《药物政策2006(草案)》第一部分,该部分内容主要是强调基本药物制度是印度医疗保障制度的重要组成部分,控制药价政策是印度政府的一项重要政策,该草案拟分两部分,第二部分将具体规定哪些药物属于基本药物,并对基本药物进行限价。据悉,印度政府正在研究出台新的基本药物名单,该名单不仅涵盖很多常用药,而且包括治疗癌症等疑难杂症的药物。印度政府将通过基本药物制度改变人们买不起药的局面,从而提高公共健康水平。

    阿根廷的基本药物制度2002年开始实施,旨在向低收入和无保障的社会群体提供药物,现已成为消除社会不平等和保障大众健康权利的核心项目。

    在阿根廷,基本药物由政府卫生部门负责采购和分配,经过专门的配送体系直接送至分布全国的卫生医疗中心。民众到医疗中心就诊时,如果医生认为在基本药物目录中有合适的药品,就会按照计量和疗程免费提供。药品由卫生部门直接向厂商订购,生产环节由国家、各行政省份以及医院和大学的医疗机构负责,质量有较好的保证;还建立了国家级监督和质检体系,如阿根廷国家药品食品和医疗技术管理局以及国家药品实验室等专业机构均参与其中,有效地保证了该制度切实为民众服务,避免成为少数团体牟利的工具。

    在金融危机严重冲击下,阿根廷卫生部门仍努力保障基本药品制度的有效实施。在2008年召开的公共药品生产会议上,与会的卫生部门负责人和主要厂商均承诺,加强在初级卫生保健方面的努力,保证公共药品的生产和民众的基本医疗服务能够获得足够的资源,保持合理的价格,力争让更多的人享受到国家基本药物制度带来的益处。

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