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解读奥巴马医改政策 画出药厂医改心

2009/9/14/14:18 来源:医药经济报 作者:王迪 丁萍

制药早9点:9月14日制药要闻摘要及简评

    慧聪制药工业网福布斯》杂志上月底刊文指出,美国医改正在加快推进。尽管围绕奥巴马政府医改法案的争论沸沸扬扬,但方案仍有很大机会在今年获得通过。而努力促成实现这一目标的最大推动力就是大药厂,预计这些公司在广告宣传上的投入将高达1.5亿美元。另据《纽约时报》8月14日的报道,前共和党国会领袖Dick Armey被迫离开了他在游说机构DLA Piper的位置,因为他一直反对奥巴马的医改计划,惹怒了该机构背后的药厂顾客,药厂看到了医改背后的商机,全力支持和推进医改的立法进程。

    克林顿政府曾对医改抱有很大期盼,但在以药厂和保险公司为主力的反对声中溃败下来而彻底放弃。在奥巴马还未正式入主白宫以前,大药厂也对医改持冷淡和怀疑态度,甚至雇佣说客竭力反对奥巴马的医改政策。但在奥巴马上台后,药厂的态度却发生了转变,原因何在?

    原因一:时代不同了

    与1993年相比,今天的制药行业已经有了根本性的不同。这一次,药厂不太可能受到医改的伤害,也不太可能为日益增长的医疗保健费用买单,甚至医改还可能恢复企业声誉,捞到一点政治资本。原因就在于,药厂过去试图向大众市场销售药品,而今,它们转向小范围的病人群体销售高价药。

    过去16年来,美国制药行业发生了很大的变化。当克林顿政府的医改计划失败时,制药公司正处于向大众市场销售特效药这一新时代的边缘。当时有助于药品疗效宣传的书籍和肯定的临床试验结果尚未公布,而在1997年FDA才允许药厂在电视上打药品广告。

    随着大量新药的面世,加上广告宣传以及公众对技术进步的信赖,制药公司的赢利水平进入了黄金时代。辉瑞的调脂药立普妥2007年在美国市场的年销售额接近90亿美元,这与好莱坞当年在美国的票房收入大致相当。

    但是这一黄金时代已经结束。制药行业遭遇了几年“旱灾”,每年推出的新药数量一直停滞不前,仅为上世纪90年代中期FDA所批新药的一半。由于专利到期,一些“重磅炸弹”药物遭到了低价仿制药竞争。过去10年来,大药厂的股价持续下滑。

    具有讽刺意味的是,仿制药的大量涌入竟是让美国制药行业远离医改辩论漩涡的主要原因之一。最近的一项研究表明,在医疗保健费用中,药品费用所占比例接近10%,未来几年中,预计药品费用每年将仅以2%的速度增长,药品销售可能会萎缩。

    这种情况让许多药厂把重心转向了一些细分市场,比如抗精神病药物。直到去年,制药行业最畅销的药品种类仍然是调脂药。根据处方药跟踪机构IMS Health提供的数据,调脂药每年处方2亿次,但若以销售额来衡量,调脂药已经被抗精神病药物超越,后者每年处方仅为5000万次。

    原因二:制药业影响较小

    高价药虽然只服务于小范围人群,但仍然可以挖出“大金矿”,而政府医疗系统也很难将其拒之门外。Celgene公司生产的致命性血癌多发性骨髓瘤治疗药物Revlimid的月花费达6000美元,因此英国国民健康服务系统(NHS)不太想为它买单,后公司提出连续用药超过2年的病人将由公司买单,NHS才同意报销。

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