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正确认识抗菌药物 坚持合理使用原则

2009/9/15/08:04 来源:慧聪制药工业网

   【慧聪制药工业网】抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物,是临床应用广泛、品种繁多的一大类药物,一般可分为杀菌剂、抑菌剂两种。目前在一般医院,使用的抗菌药物根据产品结构大约分为15大类,每一类又分为第一线、第二线、第三线产品。

如何正确应用抗菌药物 坚持合理使用的原则

正确应用抗菌药物 坚持合理使用的原则

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    这15大类是青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、硝基呋喃类、氨基糖苷类、氯霉素类、大环内酯类、四环素类、磺胺类、抗真菌类、硝咪唑类、抗结核类、林可胺类、其他β-内酰胺类和其他类。第一线药物一般疗效肯定、价格合理;第二线药物抗菌谱较广,较易引起细菌耐药,且价格比较昂贵;而第三线药物则是价格昂贵或敏感株百分率高的新特药,或者是超广谱药以及特殊病情需要的药物,要严格控制使用。

    各医院分线产品分类不尽相同,一般医生都会以病人具体病症特点为使用依据。一般在用药时,都会对病人肝、肾功能进行评估后调整药物方案,且一般非细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病,原则上不使用抗菌药物。

    应用抗菌药物需考虑哪些问题?

    应用抗菌药物时,需要根据病人所感染的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响等方面进行全面的考虑后,选择最佳的抗菌药物和制定最佳治疗方案。如果忽略了任何一方面而不合理地应用抗菌药物,除了会发生不良反应影响病人健康外,还会产生抗菌药物的独特的耐药性,它的危害性就更大了,不但会影响用药者的治疗效果,而且还会造成严重的社会影响,一旦产生了耐药菌株,对其感染的治疗就会变得十分困难。    

    合理使用抗菌药物的原则是什么?

    合理使用抗菌药物的原则通常为:应有效地控制感染,争取最佳疗效;预防和减少抗菌药物的不良反应;注意合适的剂量和疗程,避免产生耐药菌株;密切注意药物对人体内正常菌群的影响;根据微生物的药敏实验,调整经验用药,选择有针对性的药物,确定给药途径,防止浪费。   

    常见的抗菌药物的不良反应有哪些?

   (1)肝脏损害,通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢,故肝脏易受抗菌药物损害;(2)肾脏损害:通常药物经肠道吸收,吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄,故肾脏最易受到药物损害。有报道25%的急、慢性肾功能衰竭是由药物引起的;(3)神经系统损害:中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起重视,我国每年新增聋哑儿3万名左右,50%与药物有关,其中华裔氨基糖苷类药物引起损害者高达83%;(4)血液系统损害:各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成,致血细胞减少,包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血;(5)消化道反应;(6)二重感染或菌群失调;(7)过敏反应,此反应最严重或最常见,为抗原和抗体相互作用而致。    

    滥用抗菌药有何危害?

    滥用抗菌药危害既多且大,轻则局限为个人,重则泛滥危害社会,贻误子孙!在此,仅扼要列举以下4个方面的危害:

    (1)诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物,在不断地变异,耐药菌株也随之产生。目前,几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道:耐红霉素的金葡球菌已超过50%,耐头孢菌素的菌株已达40%以上,耐喹诺酮的菌株在35%左右。

    (2)损害人体器官。抗生素在杀菌同时,也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害,使承重骨关节出现水泡,少数病人出现关节痛和炎症。此外,四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活,可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症”,严重者可致死。

    (3)导致二重感染。在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生,寄菌群在互相拮抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。

    (4)浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成3种方法,其中前两种都需粮食作培养基;同时新的抗生素价格昂贵,滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。   

    














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