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全国首家“零差价”售药医院的试验报告

2009/10/10/08:06 来源:新华网

    【慧聪制药工业网】根据最新的医改方案,10月开始,全国基层医疗机构都将推行“国家基本药物制度”,307种常用药“零差价”销售。10月2日,国家发改委公布了绝大部分列入国家基本药物目录的药品指导价。

    早在3年前,杭州长庆潮鸣社区医院就拿出了一份按进价销售的药品目录,作为全国第一家尝试不靠卖药赚钱的医院,阅读它3年来的医改试验报告,也许可以找到老百姓对新医改将如何破解看病难、看病贵问题的答案。

    患者实惠几何?

    患有糖尿病的徐先生每星期都要打4针“诺和灵”,这种针零售价每支将近70元,是医保甲类药。但同样的针剂在不同的医院配,价格却不同。在省级大医院,徐先生自己要承担10元多,在普通的社区医院,自己要支付5元多,而在执行“零差价”药品销售的杭州长庆潮鸣社区医院,自付只要不到4元钱。

    “医院一般在药品进价基础上加15%至20%出售,这就是不同医院药价不同的原因。”长庆潮鸣社区医院负责人朱月伟说,“如果医院能够做到按进价销售,患者就可以享受到相对低廉的药价。”

    这家位于杭州市下城区一幢小楼内的社区医院,2006年5月制订了全国第一份常用药目录,进入目录的药品医院全部按进价销售,不加一分钱,不赚一分钱。这份目录涉及17类300种临床基本用药,包括急症、高血压、糖尿病及心血管慢性疾病、感冒、炎症等常见药品,一般在社区看小病所需的药物基本包含在内。

    据杭州市下城区卫生局介绍,这份目录根据患者的要求几经修改,3年下来,患者得到的实惠显而易见。最为受益的要属慢性病患者,比如高血压、糖尿病等需要长期服药的病人,他们只要选择目录中的药品,一年下来可以节省数百元。

    医院何以生存?

    基本用药涉及数千个药物品种,涵盖了几乎所有常用药。医院如果分文不赚,靠什么生存、发展?

    “社区医院原来是国家部分差额补助,大部分要通过自己的创收来养活自己,若以创收为主就会出现看病贵的情况。”朱月伟说,“现在医院所有的经费都是预算管理,没有创收压力。”

    据了解,卫生部2006年开始在包括浙江在内的7个省市推出基层医院‘收支两条线’改革,医院收入上缴财政,医院所需开支由财政另行拨付。

    “预算管理把医院和医生给养起来的同时,也遏制了医疗系统的一些趋利行为。”朱月伟说,“这是推行国家基本药物零差价的根本动力和基础。”

    破解看病贵,要先解决药价高,而破解药价高,又要先解决“以药养医”,这是一个连环套。零差价表面上看是医院在常用药上让出了利,但其背后是整个医药体制的深层次改革。

    “药改”为何小医院先行?

    据了解,全国县级以下医疗机构的用药量目前在整个医疗体系中只占15%左右,而国家基本药物目录只在这个范围内推行。不少人因此认为这样的基本药物目录只是个“形象工程”,形式大于内容,无法从根本上撼动看病贵这个难题。

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