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文汇报:暴利药暴露诸多深层次问题

2010/6/1/8:38来源:文汇报作者:蔡江南 赵菊玲

    出厂价15.5元,卖到病人手里已是213元!媒体近日有关芦笋片“暴利药”的报道和讨论,再次激起了人们探讨医改的兴趣。只有了解我国现行医疗卫生体制中的诸多深层次问题,才能了解造成如此巨大价差的复杂原因;期望简单地消除药品出厂价和零售价之间的过高价差,却不去触动背后的深层次问题,不仅无法真正减轻病人负担,反而会对医药行业的生存和发展造成不利影响,事与愿违。

    在我国,药品利润主要落入了流通和销售环节,而非研发生产环节

    药品出厂价的构成,包括药品成本和制药行业的必要利润;而药品成本主要包括研发和生产两大部分。对于创新药来说,研发成本及其重要性都大大超过生产成本。对于制药行业来说,研发成本不仅要考虑已经成功上市的药品的投入,要考虑今后研发新药的支出,还要考虑大量研发支出不能带来市场回报的补偿问题,因为不少新药开发并不能成功。美国是世界上新药研发的超级大国,在一个新药成功上市之前,需要投入数千万甚至上亿美元,花费数十年时间。因此,药品出厂价通常定得较高。

    我国在化学和生物原创药领域几乎还是空白,这与经济总量已居世界第二的大国地位是非常不相称的。这在很大程度上与我国制药行业微利、无利甚至赔本的现状有关,与药品研发和生产环节的定价政策有关。与美国相比,我国药品利润的主要部分落入了流通和销售的中间环节,而没有留在研发与生产环节,使得制药行业缺乏资金,从而加剧了新药研发的落后状况。这是一个很大的问题。

    另一个大问题是,我国医疗服务行业的劳务定价(包括医院住院服务和医生医疗服务)严重偏低。医疗服务劳动的复杂性、高风险和长期教育培训的高投入,都决定了医疗服务人员应当得到较高的收入补偿。然而多数医生的门诊收费低于一张电影票价,病人一晚上的住院费低于住一晚澡堂子的钱。结果,医疗服务的供给方(包括医院和医生),只能通过分享药品利润来补偿劳务成本。

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