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抗抑郁药危害健康 效果不如“话疗”

2010/6/30/10:35来源:新浪健康

    【慧聪制药工业网】英国每日邮报29日报道目前越来越多的英国人服用抗抑郁药物,在过去的十年里,这种药物的使用率已提高一倍。在2000年,有2000万个处方中包括抗抑郁药,但去年这一数字已攀升至3900万。

    报道指出,虽然这种提高可部分归因于经济衰退,但专家认为误诊也是一大原因。事实上,英国《柳叶刀》杂志最近刊载的一份研究发现,在每一百名被医生认为属抑郁和焦虑的病患中,就有16人属于误诊。

    发生这种情况的一个原因是,医生主要通过两个非常基本的问题来确诊患者是否患有抑郁症:在过去的一个月里,你是被情绪低落、沮丧或绝望所困扰?在过去的一个月里,你是否因无兴趣做事而困扰?

    对此,莱斯特总医院精神病科顾问医生亚历克斯-米切尔医生表示:“从理论上来讲,医生不能仅仅依赖这两个问题判断患者是否患有抑郁症,虽然这是一个被英国临床优化研究所(NICE)认证的抑郁症诊断方式。”米切尔补充说:“这不完全是医生的过错,他们没有足够的时间进行更长的调查。我们的发现,与病情轻微的患者相比,病情严重的患者一般不会误诊。”

    不过,米切尔医生的研究还表明,每周至少有两名患者带着完全没必要、甚至不利身体健康的抗抑郁药物走出诊疗室。这使英国每年增加成千上万的抑郁症患者。最常见的抗抑郁药物为五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),这类药物有一系列潜在不良副作用。例如,食用赛尔特,有可能出现食欲不振、情绪不稳、无法控制自己的行为、心律不齐以及提高白内障发病几率等副作用。

    一名正在服药的患者克莱尔-摩根还发现停止服用这些药物非常困难:“医生说停止服用药物没有问题,但当我尝试着停药时,我发现惊慌恐惧的症状会变得极为严重,会让人想自杀。我甚至在网上搜索自杀的方法。我不想这样活着。”

    但现在,一名研究人员已经发现,这些抗抑郁药几乎就是一种安慰剂——而该药物产业企图隐藏这一情况。在美国,英国赫尔大学心理学家欧文-科茨(IrvingKirsch)以《信息自由法》为由,获得了制药公司在为其药物申请许可时所提交的全部数据。科茨教授综合公开结果及未公开结果后发现,抗抑郁药的负面结果并未公开发表,而事实上所有品牌的SSRI都与安慰剂无异。科茨指出,更为糟糕的是,虽然制药公司及美国管理者都知道这一事实,但他们却选择将此事对医生和病人保密。他引用美国联邦药物管理局的一份内部备忘录称“对病人或医师没有实际价值”。这点表明,SSRI几乎就相当于安慰剂。

    此外,科茨在提及谈话疗法时表示:“谈话疗法是一种更安全、更有效的选择。”事实上,克莱尔-摩根及其他多数病人所需要的恰恰就是谈话疗法,而不是服用“有害的”药物。从2004年开始,英国临床优化研究所便温和向医生们推荐,通过谈话疗法来减轻病人的沮丧或焦虑情绪。

    对此,最好的证据便是所谓的认知行为疗法(CBT),该疗法旨在集中改变病人与负面情绪有关的思维。而且,认知行为疗法的效果非常明显:那些接受这种疗法的病人的复发率低于服用抗抑郁药的病人。一项研究显示,接受认知行为疗法治疗病人的复发率仅为5%,而服用抗抑郁药物病人的复发率则高达40%。

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