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药监部统计药品不良反应输液占八成

2011/1/11/8:44来源:大河网

    【慧聪制药工业网】2010年,郑州市共报告药品不良反应10252例。哪些药品不良反应最多?输液的占几成?这些内容目前正在整理分析。但是,2009年报告的不良反应数字却显示,在所有严重药品不良反应中,静脉给药占到84.8%。

药品

药品不良反应

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    昨天,郑州市食品药品监督管理局不良反应监测中心数字显示,自从郑州市建立不良反应监测中心后,严重不良反应报告中,每年的静脉给药都在八成以上。

    现状

    输液大厅人满为患

    昨天中午,在省人民医院输液大厅内,32岁的鲁先生一手拿着杂志,一手打着点滴,“感冒了,输点头孢。”两天前,鲁先生感冒了,但是因为临近年关,单位的事情比较多,所以,鲁先生趁着中午休息时间,跑到医院输液。

    “为什么不吃药,非要打点滴?”

    “输液好得快呀。”面对疑问,鲁先生头也不抬地说。

    事实上,像鲁先生一样,每次发烧感冒,很多人都会优先选择输液。在医院输液大厅内,记者随机询问了几个输液的成人和孩子,绝大多数是因为感冒。

    而这种情况在各个医院及社区机构中普遍存在,如果赶上感冒高发季,输液大厅里往往人满为患。

    数字

    药品严重不良反应输液占八成多

    国家发改委副主任朱之鑫近日披露,2009年中国医疗输液达到104亿瓶次,相当于13亿人平均每人输了8瓶,远高于国际上2.5-3.3瓶的水平。

    为了监控用药安全,郑州市药监局专门设立了一个不良反应监测中心,该中心主任蔡中琴说,监测显示,2010年,郑州市共报告药品不良反应10252例,对于其中的详细分析,目前正在进行。

    不过,2009年的监测报告却说出了一些问题。

    监测报告显示,2009年,药品不良反应10388例,其中新的不良反应2412例,一般不良反应7792例,严重不良反应184例。在严重药品不良反应中,静脉给药占到84.8%,高居各类给药途径之首。

    “前几年,每年静脉给药的不良反应都很高,都在80%以上。”蔡中琴说。

    值得注意的是,除此之外,2009年郑州市药品不良反应报告的前五种药品,全部是注射用药,分别为:细辛脑注射液(11例);双黄连注射液(10例);头孢曲松钠(10例);注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(8例);注射用胸腺肽(7例)。

    危害

    静脉注射风险最大

    静脉给药时,药物直接进入血液,虽在治疗方面有其特定优势,但其渗透压、药物微粒等诱发不良反应的因素也多于、易于其他给药途径。

    郑州大学药学院副院长张振中说,即使在最严格的操作环境下,输液中也会有微粒带入血液。如果是正规厂家的药品,微粒的大小会符合国家要求,但是如果使用的药物不合格,药液中的微粒会比较大,一旦超过4微米,那么这些微粒会蓄积在心肺肝肾肌肉皮肤等毛细血管中,造成微血管血栓等。

    对于用药原则,省人民医院感染科主任尚佳提出了一个建议:能用口服的不用注射的,能用注射的不用输液的。口服用药药效会慢一些,但却是最安全、最方便的一种方式。

    口服药:经过胃黏膜吸收和肝脏循环过后,药效已经降低,有不良反应还可以洗胃。

    肌肉注射:从肌肉再到血液,吸收需要一定的时间,这样能给急救制造一定的条件。

    静脉注射:直接进入血液循环,没经过人体天然屏障的过滤,一旦有不良反应往往来得更快、更严重。

    根源

    认识误区加上利益驱动

    既然风险大,为何老百姓还这么青睐输液?

    “病好得快呀!”走访中,当问及这个问题时,八成的读者都会说出此种理由。

    “打针比吃药好得快其实是一个误区。”郑州市金水区总医院院长周国平表示,生活中,老百姓认为输液比吃药病好得快,这其实是人的心理诱导作用。因为输液之后,人的心情会好起来,自身免疫力会提高,感觉病情好得快。

    这种说法也得到尚佳的认同。她说,有些人吃了两三天药感觉病没好转,于是要求输液,结果一输液,明显感觉好转,其实这并不是输液的作用,而是前期药物的累积作用,“这时,疾病也该好了,即使不输液也会好转。”

    当然,除了老百姓的认识误区外,周国平也提到另外一个方面,在“以药养医”的体制下,经济利益也是医院里输液较多的一个推手。

    建议

    三方合力“扼杀”不合理用药

    如何遏制静脉注射泛滥的现状?

    周国平认为,必须医生、患者、政府三方共同努力。

    首先,作为医生,应该提高医德,该输液的输液,不该输液的要给病人开口服药;其次,作为病人,要听医生的话,不要提过分的要求,周国平说,在临床中,医生经常会碰到这样的病人,本来是给他开了口服药,但是病人会反问医生,为什么不让输液;第三,政府要加大卫生投入,改变目前“以药养医”的局面,如果每个医院都不再为生计发愁,不用再通过卖药维持运行,那么一些大处方、开贵药的行为就会慢慢消失。

    回应

    将在医院内部加强控费

    1月10日,卫生部召开例行新闻发布会,会上,对于中国人输液泛滥问题,卫生部新闻发言人邓海华做出回应,他说,卫生部将在加强医院内部管理方面严格要求,加强控费工作,并表示,滥用药和开大药的情况将得到有效的处理。

    “为了促使医生合理用药,我省去年在三级医院实行了‘药控’工作,控制医院药品收入所占比例,从目前来看,收效不错。”省卫生厅医政处处长田常俊说,2011年,省卫生厅将把这种“药控”措施推广到二级医院。

    故事

    9岁女孩从未输过液

    输液在中国比较泛滥,但是在国外却十分罕见。

    张云是郑州大学药学院特聘教授,最近一段时间在郑州授课。昨天,提到输液问题,他感慨很多。

    据他介绍,截至目前,他已经在美国洛杉矶工作了十几年,其间从未输过一次液。9岁的女儿在美国出生美国长大,3岁之前,比较爱感冒,一般一年都会去医院四次,3岁之后,每年会感冒一两次。但是9年间,女儿没有输过一次液。

    这种情况在澳大利亚也很普遍。昨天,本报读者蔡强说,他几年前移民去了澳大利亚,现有两个孩子,儿子在中国长大,女儿在澳大利亚长大,儿子在国内,一生病就输液是常事,但是女儿在澳大利亚却从未输过液。

    链接

    静脉输液的利与弊

    静脉输液的优点:

    1.易将药物达致疗效浓度,并可持续维持疗效所需的恒定浓度。

    2.对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。

    3.可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。

    静脉输液的缺点:

    1.处理不当易产生全身性或局部性的感染。

    2.药物过量或滴注过快,易产生不良反应,甚至危及生命。

    3.持续性过量输注,易造成循环负荷过重,或电解质失衡。

    4.医源性疾病的增多(输液可引起其他疾病)。


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