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药品价格管理:发达国家的药品定价权(二)

2011/7/22/9:2来源:医药经济报作者:胡善联

    【慧聪制药工业网】 德国:处方药全额补偿

    德国不分药品的补偿程度,所有批准的处方药均全额补偿,其处方药的目录很长。但患者需要支付一个固定的处方费,占药品价格的10%(5~10欧元),从2006年开始,价廉的通用名药不用患者共付费用。医生的处方费用是有预算的,因此鼓励开通用名药;药师有义务为患者选择最便宜的药物,除非医生指定选用某种品牌药。

    英国:以“净价”表示药价

    在英国,各地区的药品目录是不同的。患者须对每一种处方药支付6.85英镑,儿童、退休者、失业者或残疾人则免除这笔费用。没有进入药品目录的药品,患者要100%地支付。初级保健医生和专科医生的治疗是免费的,牙医治疗需要支付一定的费用。

    英国的药品价格通常以“净价”或“NHS价格”表示。NHS价格常被用于计算NHS对药剂师的偿付。在国家卫生服务机构开出的处方中,其药品不征收增值税。药剂师按月获得偿付,偿付金额为NHS价格减去“弥补性收入”,后者取决于NHS处方的月总营业额。药剂师还会获得定额的处方费,每一处方为1.32英镑以及额外的专业费用。批发商获得基于NHS价格的12.5%强制折扣。生产商通常获得NHS价格的12.5%(出厂价)。折扣在各个环节都可能存在,在医院市场中尤其广泛存在。

    西班牙:根据目录付费

    患者支付政府规定的处方药目录中药品40%的费用,对于不在处方药目录中的药品,患者要全部自费。退休人员、残疾人和慢性病患者免交自负费用。初级保健医生和专科医生的治疗是免费的。

    美国:按项目付费

    美国实行的是按项目付费的制度(fee-for-service)。医疗保险的费用是成本共担和风险管理,每个月由雇主和雇员共同支付。保险公司覆盖的处方药,由患者支付一部分费用,如果没有保险的患者则要自付全部药费。

    在美国,药品价格的种类大致有以下几种:

    出厂价:通常是生产商向批发商收取的价格(在美国也被称为WholesaleAcquisitionCost,WAC);

    公共价格:由零售商向现金支付者和/或第三方支付者收取的价格(减去共付部分和/或折扣),也被称为目录价格;

    医院价格:由生产商向医院(有时是其他公共机构)收取的价格(也被称为投标价或分配额价);

    净价:指生产商实际的价格,除去商业佣金和其他的先期折扣(也被称为交易价格)。

    同一价格在不同国家有不同的名称,在美国药品的批发价为WAC,法国称为PrixFabricantH.T,意大利称为PrezzoRicavoIndustria,英国为Ex-factoryPrice。

    新加坡:无药物经济学指南

    新加坡的药费占卫生费用的8%,人均药费约为75美元。

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