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警惕高血压易成“猝死”平台 20%患者是中青年

2011/7/26/10:43来源:新华报业网-扬子晚报作者:李兰陵

    7月15日,南京一位71岁老人猝死在公交车上,其女婿不解地说:“老人一向身体很好,就是有点血压高呀。”

    3月29日,64岁的香港影星邓光荣在睡梦中溘然长逝,其好友曾志伟震惊地说:“我们昨天还一起打高尔夫呢,这么健康的人,怎么会这样?”家人也说,:“他平时一直生龙活虎的,只是血压有点高呀。”

    殊不知,正是高血压“奠定”了猝死的病理基础!

    采访专家:省人民医院老年心血管科副主任医师周传伟

    1、高血压重塑了心脏

    左心室室壁的肥厚乃至心腔扩大,已经被视为冠心病心肌梗塞、脑卒中,以及猝死的一个重要危险因素。而高血压则是造成左心室这种改变的一个始作俑者。其过程是这样的——

    血压,即,血液流动时对血管壁产生的压力。如果血管壁的弹性不好,血液流动时,对血管壁的压力就会高;反之,如果人的“血压高”了,往往说明其血管壁的弹性已不好了。

    大动脉血管的弹性,对左心室来说非常重要。因为当心脏收缩时,大量的血液将从左心室被挤向全身大动脉,令弹性非常大的大动脉急速扩张,一部分血液通过中小动脉以及组织毛细血管网供给全身各个脏器,但还有一部分血液就贮存在大动脉里。

    心脏舒张时,来自心脏的压力消失了,这时大动脉会反弹回缩,将里面贮存的那部分血液继续压向全身各个脏器。

    如果大动脉的弹性降低,管壁变得僵硬,导致左心室要花更大的力量收缩,才能将血液挤进大动脉。就像运动员的肌肉会比正常人更为发达一样,左心室长期加强收缩,必然会导致心肌的肥厚。

    心肌肥厚,为何是猝死的重要危险因素?

    因为,肥厚的心肌会需要更多的血液供应,才能满足其代谢的需要。当左室心肌肥厚到一定程度后,当血液供应不能满足如此肥厚的心肌的需要时,就会导致心肌缺血的发生。随着病程演变,甚至会进展为缺血性心脏病,即冠心病。而绝大多数的心源性猝死,是由冠心病所导致的。

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