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医联体挑动医院变局

2011/7/28/8:59来源:健康报 

    【慧聪制药工业网】作为全国医疗资源最集中的地区之一,上海市医疗系统去年诊疗总人次超过1.9亿。随着医改在体制机制上的调整,旧有的格局被打破,各种利益诉求的协调,新机制的建立,对于改革者都是不小的挑战。

    医联体风波

    谁也没有想到,在上海医改方案征求意见时,医疗联合体竟会遭到曲解和反对。

    居民担心,签约医联体之后,就医范围受到限制,以至于在医改方案征求意见期间,上海一些知名大医院周边的房价竟因为医联体的消息而迅速上涨。

    “我们没有说过一定要把居民和某个医联体的医院完全绑定起来,也没有想过限制患者的就医选择权。”上海市卫生局医管处处长晏波说,“医联体不是医疗机构之间的简单联合,改革的最终目标是为老百姓提供更好的医疗服务。”

    将重构诊疗秩序作为医改重要方向的上海,选择了通过建立医疗联合体,促使优质医疗资源通过医联体纵向下沉,从而达到医疗资源最大化利用和居民就诊的合理分流。这一蓝图被设定为上海医改的重要目标之一。

    晏波表示:“建立纵向区域医疗联合体,主要考虑是进一步密切各级医疗机构之间的分工协作,促进各级医疗资源的整合协同,加强疾病预防和健康管理,提升基层医疗机构的服务水平,充分发挥区域医疗资源的整体利用效能,”晏波介绍说,通过医保支付、分级诊疗等制度,推动资源的合理配置与使用,是医改的一个方向。

    事实上,早在2005年年底,上海浦东就推出了全国首个跨越城乡的医疗联合体。而在上海市的宝山区,纵向的医疗资源整合模式已经实行了两年。宝山地处近郊,一旦居民患了大病,往往要乘上数小时车到市级医院就诊,很不方便。为了让宝山老百姓在自己家门口也能看大病,从2008年起,宝山区便联合辖区内的社区卫生中心、二级医院和几家市级三级医院组成了4个“社区卫生服务集团”。

    上海医改推出的医联体,则是以三级医院为龙头,组成以联合体章程为共同规范的非独立法人组织。与医联体签约的居民将得到双向转诊、分级诊疗等带来的便利,在社区卫生服务中心就诊,同时享受到上级医院住院转诊的绿色通道,通过社区医院预约二、三级医院专家门诊和大型医疗设备的检验检查等捷径,待病情稳定后转回社区进行康复护理。“签或不签,居民说了算;签了以后,也不妨碍居民去联合体之外的医疗机构就医。”晏波再次强调。

    在沪版医改方案公布之后的两个月里,居民的态度已经悄悄转向。有专家透露,上海在医改方案制订之初,专门组织专家对居民就医习惯进行了调研,结果发现只有不到40%的居民每年会选择3家以上的医院就诊。“绝大多数人还是会选择就近的大医院和社区卫生服务中心。”这也是政策制定者对居民选择医联体的信心所在。晏波说,通过不断的宣传介绍,医联体正慢慢被人们所接受。

    用新方法切分“蛋糕”

    居民态度的转变是联合体运行的外部条件,而联合体成立之后,利益的协调和补偿机制则是一个棘手的问题。

    在宝山区成立的社区卫生服务集团里,这个问题相对容易。

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