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首个年轻患者预激综合征指南问世

http://www.pharmacy.hc360.com2012年06月27日09:27医药经济报

    【慧聪制药工业网】近期,在美国心律协会(HRS)2012科学会议上,发布了首个无症状预激综合征患者管理的共识声明,这一新指南的问世,将有助于识别哪些年轻人应接受导管消融。

    该指南可指导医生如何明确并治疗8~21岁的青少年预激综合征患者。指南中的核心问题在于,在通过心电图(ECG)发现预激综合征信号的年轻患者中,医生应在何时进行干预,以及何时不应进行干预。考虑到越来越重视的青年体育运动前筛查,这些问题也越来越重要。

    该指南中提出了以下建议:

    1.如果孩子年龄足够大,那么,运动负荷试验来发现预激波是“合理”的。正常心率下无预激波的患者,因旁路所致的猝死风险较低。

    2.无创性检查为持续或不能除外为预激波患者,需进行诊断性食道和心腔内电生理检查,根据检查结果给出消融或者继续随访观察的建议。

    3.对于最短预激RR间期(SPERRI)<250ms的年轻患者,消融治疗是“合理”的。SPERRI>250ms患者危险较低,消融治疗可以暂不考虑。

    4.低风险的患者如果后续出现晕厥或心悸症状,应接受消融治疗。

    5.有器质性心脏病的患者,房性心动过速和房室折返性心动过速的风险增大,可考虑消融术。

    6.伴有继发于心室收缩不同步的心功能不全的无症状患者也可考虑消融术。

    7.无症状的典型预激综合征年轻患者可考虑注意缺陷障碍(ADD)药物(根据美国心脏协会指南)。

    (本栏目文章由石永进提供)

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