慧聪网首页制药工业网首页资讯市场企业科技政策曝光专题健康读图时代找供应找求购免费注册立即登录加入买卖通即时沟通网站导航

慧聪网

WHO药物定价:HTA推动药物补偿和定价

http://www.pharmacy.hc360.com2012年06月29日09:51医药经济报作者:胡善联

    世界卫生组织对卫生技术评估(health technology assessment,简称HTA)应用于药物补偿和定价,曾有以下5点建议:(1)国家应该考虑应用卫生技术评估作为药物补偿和定价(包括价格谈判)的一种技术;(2)卫生技术评估方法的引入需要有立法的支持,明确决策者的作用和责任以及决策的过程,需要考虑如何正确地应用经济学评价方法,需要有评价指南的支持;(3)卫生技术评估需要利用很多的资源,需要足够的人力、各种先进技术知识,以及足够的财政资源来支持这项工作;(4)应该考虑将其他国家卫生技术评估研究的结果通过转化和应用,来适应各个国家的国情,包括资源应用、单位价格和临床结果方面的差异;(5)卫生技术评估的方法应该透明,评价的结果应公开发布。

    2011年,世界卫生组织曾委托Pilllay开展一项卫生技术政策的评估,包括对药物经济学文献的检索、在药物遴选中应用成本效果的标准,以及药物经济学在资源配置中的作用,并对新西兰和澳大利亚进行了案例研究,指出药物经济学对费用控制方面的作用是有限的,不像其他干预措施那样明显,如仿制药应用、价格控制的措施、参考定价、免税减税。实行药物经济学评价需要很多的资源,包括建立规制系统、技术专家队伍和财政资源的支持。要建立药物经济学评价的体系,在开始的几年里,需要在自愿的基础上,建立立法制度,提出评价指南的结构,建立评价机构和与各利益集团的关系。

    2011年Drummond还对8位作者所做的系统综述进行了总结,但大部分的文献是描述性研究,缺乏比较研究,如对卫生技术评估不同方法的比较、经济学评价结果的普适性以及面临的困难(包括技术知识、缺乏当地的资料、没有评价指南等)。2009年11月国际《药物经济学》杂志曾发表了一期针对发展中国家在卫生政策决策中应用成本-效果分析的专刊,本文将对主要结果进行总结。

    HTA在发达国家的应用

    早在2000年,加拿大学者Aris就对哥伦比亚地区提交的药物经济学评价的方法学进行了质量评估,试图说明遵循药物经济学评价指南的重要性。共有88份药厂提交了报告,其中28.4%的报告是成本比较研究,16%是成本-效果分析,12.5%是最小成本分析,10.2%是成本-效用分析,33%为预算影响分析。74%的报告没有按照药物经济学评价指南的要求来写,80%的文献是属于成本比较研究和预算影响分析,作者认为后面这种方法是不宜推荐的。

    2006年,Manson对1997年以后的文献进行了综述,有关研究结果的普遍性问题包含3个方面:一是学习有关技术方面的长处,包括选择有关的参照药物、方法和结果的透明化、用确定性敏感度分析来检查系统的偏倚,以及应用几率敏感度分析方法来确定模型的随机误差;二是有关研究结果的应用性问题;三是研究结果的可转移性问题,即从一个国家的政策环境应用到另一个国家的政策环境时,要考虑在资源应用方面、单位价格和结果方面的差异,要看到经济学评价方法仍然存在许多局限性,如运用的方法是否透明、有没有反映机会成本和有没有从全社会角度分析药品评价的观点。

    2009年,Neumann回顾和评价过去30年来发表过的64篇成本-效用分析的文献,发现51.2%的成本-效用分析文献是由美国报道的,15.6%是英国的报道,6.9%是加拿大的报道;41.1%的成本-效用分析文献由药厂支持,33%是非医药工业系统支持,还有25.6%的文献发表时没有注明资金的来源。

上一页123下一页

关注排行