慧聪制药网

“中国式癌症”以肺癌、结直肠癌和乳腺癌为主

http://www.pharmacy.hc360.com2013年02月05日09:25 来源:39健康T|T

    【慧聪制药工业网】2月4日是世界癌症日,今年世界癌症日的主题是“癌症,你了解吗”,旨在消除人们对癌症的错误认知,引导公众养成健康的生活方式,注重早发现、早诊断、早治疗。一个值得注意的现象是,同一种癌症在东西方可能会呈现出不同的发病特点,应对癌症的“中国式”发病特点,不仅需要公众提高警惕,更需要医学界在癌症筛查、治疗等环节探寻“中国式”对策,使防治更加有的放矢。

    肺癌

    摘增生淋巴结如扫雷

    对策

    独创术式“险中求胜”

    “中国肺癌患者肺门淋巴结异常增生和肺门结构纤维化程度比欧美人要严重很多,就好像血管外拴了一圈地雷。”北大人民医院胸外科主任王俊用一个形象的比喻来阐释肺癌的“中国式”特点。

    最新发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示,我国肺癌发病率和死亡率在40岁以上年龄组迅速上升,80岁年龄组达到高峰。王俊分析说,这些中老年肺癌患者的幼年时期,百日咳、肺结核等是常见的肺部疾病,会造成患者肺门淋巴结异常增生。空气污染、生活环境和饮食习惯等因素的影响,也使中国人的肺门淋巴结比欧美人粘连重、钙化多。

    “国人肺门处异常增生的淋巴结给手术带来了极大风险。”王俊说,肺门处血管的管壁非常薄,厚度仅有大腿等外周血管的1/4,在分离血管外粘连在一起的淋巴结时,稍有不慎就可能造成胸腔大出血,危及患者性命。

    王俊独创了血管鞘膜内游离法,这一“中国式”手术方式解决了“中国式”难题。“最危险的地方也是最安全的地方。”王俊说,打开肺门血管鞘膜,附着其上的淋巴结也就随之脱离下来。这就如同将血管的最外层沾满污垢的“外衣”脱下。为了方便清扫淋巴结,王俊还创立了单向“隧道式”分离手法,手术步骤和技术的改进,使胸腔镜手术变得更快捷,出血少,且肿瘤治疗更加彻底。相关科研成果荣获2012年度国家科技进步奖二等奖。

    小贴士吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的10倍~20倍。除了远离香烟以外,健康的生活及饮食习惯也很重要。肺癌早期症状,与一般肺结核病极易混淆,如持续性咳嗽大于3周,咯痰带血(尤其是血丝痰)及不明原因胸痛等,应及时就诊。

    结直肠癌

    直肠癌发病占70%

    对策

    为放疗方案“瘦身”

    “与西方国家相比,我国结直肠癌呈现发病年龄提前、直肠癌居多两大特点。”中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任医师顾晋说。首先,国外结直肠癌患者发病年龄多为55岁~60岁,而我国平均发病年龄大约要提前10年。其次,欧美结直肠癌大多为结肠癌,以高位结肠癌更为常见;而我国直肠癌占整个结直肠癌的70%,且以靠近肛门的低位直肠癌居多。

    顾晋说,由于缺乏大规模流行病学调查,很难拿出有说服力的证据来解释结直肠癌在中国的上述发病特点。

    一项由中国抗癌协会结直肠专业委员会对全国18家医院,1980年1月~2008年5月收治的31246例结直肠癌住院病例的分析研究显示,从上世纪80年代起,我国直肠癌患者所占比例已开始下降。同时,我国45岁以下患者所占比例仍高达19.53%,且年轻患者(30岁~44岁)诊断时进展期比例高于老年患者。研究者认为,这提示,在筛查时,全结肠镜筛查优于侧重直肠检查的乙状结肠镜,而在选择筛查人群时,年轻患者也应纳入其中。

    对于直肠癌的治疗,国际指南推荐实行术前放化疗。直肠癌的术前放疗主要有长程和短程两种方案,各有利弊。前者需要放化疗25天后间隔6周~8周再进行手术,病情能够得到较好缓解,但治疗周期长,手术时间滞后,患者顺应性差;短程放疗为放疗5天后休息1周再手术,患者耐受性和依从性相对较好,但对病情的缓解效果有限。

    顾晋说,受经济条件、医保水平限制,我国直肠癌患者对治疗费用较高的长程放疗大多望而却步或半途而废。“经过近6年的探索,我们对放疗方案进行了调整,采用术前放疗10天休息2周后再手术的新方案,也取得了较好的临床疗效,同时也得到了国际认可,相关论文即将发表在国际学术期刊上。”

    2010年,卫生部出台《中国结直肠癌诊疗规范(2010版)》,这也是新中国成立以来,首个由国家主管部门发布的针对单个疾病的临床指导规范。曾担任诊疗规范专家组组长的顾晋说,根据我国国情,规范进行了“本土化”调整,如国际上主张术前采用核磁共振检查,我国规范中并未就此作出特别要求。

    小贴士高脂肪、高蛋白、膳食纤维不足、肥胖是结直肠癌发病的高危因素。应合理安排膳食结构,积极参加体育锻炼,控制体重。有家族病史的高危人群,每年应进行一次大便潜血筛查,大便潜血检查阳性者,应每5年做一次纤维乙状结肠镜检查,每10年进行一次结肠镜检查。积极治疗肠道息肉等癌前病变。

    乳腺癌

    年轻女性发病猛增

    对策

    筛查方式要“因地制宜”

    “乳腺癌发病率正在呈现‘东升西降’的特点。”解放军第307医院乳癌内科主任江泽飞说,在美国等原本乳腺癌高发的西方国家,由于及时合理控制环境、激素等诱发癌症发生的高危因素,10年前已经出现了发病率下降的趋势。由于生活方式、生存环境、饮食习惯的改变,以及城市西方化、农村城市化等综合因素的影响,我国乳腺癌发病率逐年走高,其中年轻女性所占比例也在增加。

    “美国还出现过发病率上升、死亡率下降的趋势,这意味着乳腺癌治愈率在不断提高。我国20年前的乳腺癌发病率较低,近年来发病率不断升高的同时,北京、上海等地也出现了死亡率下降的趋势,这是一个令人欣慰的变化。”江泽飞补充说。

    根据《2012年全国肿瘤登记年报》,我国25岁以上年龄段女性乳腺癌发病率迅速上升,在50岁达到高峰。城市女性发病率明显高于农村。我国一项乳腺癌多中心回顾性研究显示,患者就诊年龄平均为48.7岁,比西方白种人发病提前了10年。

    “目前的研究还主要来自对城市大医院的患者统计,虽然并不等同于全国乳腺癌发病年轻化、低龄化,但医生必须针对年轻患者,在诊断、治疗模式以及生育能力保存等方面有所调整。”江泽飞举例说,在国际上,乳腺癌筛查首选乳腺钼靶摄像,但45岁以下的年轻女性乳腺结构更为致密,采用钼靶摄像成像并不清晰,不利于临床准确诊断,而且乳腺过早暴露在X线下,反而增加了患癌风险。

上一页12下一页

免责声明:凡注明来源本网的所有作品,均为本网合法拥有版权或有权使用的作品,欢迎转载,注明出处。非本网作品均来自互联网,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。

十大评选人物访谈热点事件更多>>

慧聪市场

一周话题人物 [人物关注排行榜]

[倪如林] 提高医用敷料附加值任重道远
医用敷料类整体市场仍存在非常多的不足,制约了行业的进一步发展,提高产品附加值,依然任重而道远。[详细]
[姜伟] 围出更多活棋
尽管姜伟是贵州人耳熟能详的药业大佬,但在很多同事和同行的眼中,他又如同“最熟悉的陌生人”。[详细]
[朱保国] “救火”健康元
他看报、打高尔夫生活被彻底打破,“地沟油制药”使健康元身陷漩涡,这是他创业近20年来“所遇最大的危机”。[详细]

资讯中心 产业研报 企业中心 人物中心 产品微门户

企业媒体关注榜

话题人物排行榜

1 白慧良 中国非处方药物协会 会长
白慧良
中国非处方药物协会 会长
2 齐谋甲 国家医药管理局 原局长
齐谋甲
国家医药管理局 原局长
3 于明德 中国医药企业管理协会 会长
于明德
中国医药企业管理协会 会长
4 付明仲 国药控股有限公司 总经理
付明仲
国药控股有限公司 总经理
5 房书亭 中国中药协会 会长
房书亭
中国中药协会 会长
6 高祥友 山东鲁抗医药集团有限公司 董事长
高祥友
山东鲁抗医药集团有限公司 董事长
7 刘燕 湖南千山制药机械股份有限公司 副总经理
刘燕
湖南千山制药机械股份有限公司 副总经理
8 刘晨 北京英茂药业有限公司 副总经理
刘晨
北京英茂药业有限公司 副总经理
9 刘国庆 湖南汇一制药机械有限公司 高级工程师
刘国庆
湖南汇一制药机械有限公司 高级工程师
10 赵毅新 山东新华医疗器械股份有限公司 董事长
赵毅新
山东新华医疗器械股份有限公司 董事长
收起