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JCI认证推动县医院升级

http://www.pharmacy.hc360.com2013年03月25日11:32 来源:医药经济报作者:贾岩T|T

    【慧聪制药工业网】JCI认证以“患者安全”为核心,在业界素有医院管理“金标准”之称。虽然近些年,我国公立医院在医疗水平和硬件水平上大幅提高,但是能够通过JCI认证的公立医院只有22家。

    不过,近日,宁波市象山县第一人民医院作为国内第2家县级医院通过JCI认证。在“象山县第一人民医院通过最新版JCI认证新闻座谈会”上,象山县第一人民医院院长左伟谈及JCI的作用时表示:“随着取消药品加成政策推开和新医改的不断深入,医院面临着如何转型发展的问题,而JCI认证能让医院走上精细化发展的道路,在保证医院公益性、实惠百姓的同时,让医院管理出效益。”

    对于在医院评审中很难获得三级资格的县级医院来说,以JCI认证来促进内部管理提升确实是一个不错的手段。虽说参与医院等级评审也可以达到同样效果,但事实并非如此。

    左伟指出:“我们医院在2011年就通过了三级医院三乙的评审,但是,虽然评审期间,医院的管理有了提高,但是过了一段时间,一切都回归到原来的状态。”显然,作为国际金标准,3年一次的JCI评审使得医院能保证管理的持续性。

    “金标准”补齐短板

    清华大学医卫研究中心学术主任刘庭芳表示:“在中国卫生服务体系,从官方到学者到医院,基本上对JCI持有两种不同的观念,一方是主张推进,应该说到目前为止,这种观念还不是多数派;另一方就认为,美国的东西,不一定服中国的水土,实际上持排斥的态度。”

    相比之下,我国主要的医院评审手段就是4年一次的医院等级评审。不过,一直以来,由于过于偏重硬件的医院等级评审,使得部分公立医院盲目扩张。

    刘庭芳指出:“我国第一轮的医院等级评审的标准是结构式的标准,系统很大,里面包括了规模、硬件、学科建设、技术、科研等等,但是病人的安全、质量跟绩效并没有从中体现。”而目前正在进行的新一轮医院等级评审,已改变了以往把硬件放在第一位的旧观念。很多新增的东西都吸收了JCI的理念。

    据刘庭芳介绍:“实际上,新一轮中国医院评审评价标准,无论是三级医院评审评价标准、二级医院评审评价标准还是10个专科医院的评审评价标准,均极大地吸收了JCI的内涵。”

    作为国际上医院管理的“金标准”,一切从患者角度出发,是JCI的核心。JCI标准尤其关注患者安全,对于环境安全、医疗安全,JCI都有严格的规定与要求,尤其关注细节。

    左伟表示:“在JCI体系中,患者身份确认是医疗安全的重要关口。在实施各项医疗活动前,为了避免人为因素造成差错,除了通过医务人员口头询问患者姓名进行患者身份确认外,还必须同时核对PDA条码,扫描患者储存在医院的信息,以确保信息准确无误。”

    手术过程中,医院实施安全核查制度。手术实施前,实行“Time-out”(术前暂停)指令,所有在场人员必须停止手头一切工作,共同确认手术患者的身份、手术部位、手术名称、影像资料、特殊器械等信息。

    为了做好急救工作,JCI要求医院全员都要掌握CPR,不仅如此,门诊、病房每个点位都配有电除颤,医院还成立了专业的高级心肺复苏小组,一旦出现院内急救,小组4分钟内到位。

    刘庭芳和左伟均表示,JCI认证的作用就是补齐我国医院管理上的短板。刘庭芳认为:“一个多元的社会应该是开放的,在管理上也应该吸取多元的管理模式。国内医院要遵循现有的医院评审标准,也提倡引进多元的海外标准,让两者兼容。”

    JCI管理体系依旧领先

    不过,我国的医院等级评审标准虽然不断与JCI对接,但是两者还是存在不小的差距。

    据记者了解,JCI它是一个非政府组织,作为独立第三方来对医院进行评价。而我国医院评审暂行办法里面虽然也提出医院评审既可以让政府卫生主管部门来评,也可以由有条件的第三方机构来评,但直至目前,基本上是由政府来评。

    刘庭芳指出:“让一个独立的机构评审,专业性强,公正性更高,它不受到官方的、社会的指令和干扰,而我们这边现在仍然以政府为主,就是评审的主体差异很大。”

    相比之下,我国的医院等级评审与JCI最大的差距还在评审专家队伍方面。在国外,从事标准评审的专家已经实现了职业化。而中国现在不具备这个条件,还是由政府卫生主管部门从不同医院挑选一些专家,通过简单的培训后临时上场。这种仓促通常难以保证制定的标准能够落实到位。

    我国新一轮医院等级评审标准的制定参考了JCI评审标准,尤其是对追踪方法学的使用。刘庭芳表示:“追踪方法学具有相当大的科学性和应用性。它是从病人入院到出院这一条主线来跟进。评价者以评价者和病人的双重身份来体验就诊感受,能够发现潜在的医疗安全隐患。这是我们用普通办法无法发现的。”

    据记者了解,JCI使用追踪方法学已经升级到了第四版,它分为个人追踪,或者叫病人追踪,还有系统追踪。这个系统追踪就是四大系统,业务管理系统追踪、医院感染管理追踪、医疗质量与安全改进追踪和设备安全的治疗系统追踪。

    刘庭芳指出:“尽管我们提出,所有标准当中要有50%用追踪方法学的工具来进行来追踪来评价,但实际上我们还做不到,主要是缺乏大量的、真正掌握追踪方法学这个工具的评审专家,而美国JCI的追踪方法学的应用现在已经达到了70%。

责任编辑:杜兆阳

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