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钟南山再放“狠话”谈医改:体制有致命缺陷

http://www.pharmacy.hc360.com2014年03月05日09:50 来源:米内网T|T

    【慧聪制药工业网】 昨日上午,全国人大代表、中国工程院院士钟南山在人民大会堂前接受记者采访,多年来心系医改的他今年再次放出狠话:“医改走到今天,有点走不下去了,尊重生命的理念没有形成,医院公益性的问题没有解决,体制上有着致命的缺陷。”

    关于医改:

    走到今天有点走不下去了

    “医改走到今天有点走不下去了,这当中有好几个标志:改了这么多年,看病贵看病难、医患关系、医护人员积极性等问题基本没有解决。”钟南山说:“这绝对不是一般的问题,是体制上的问题。”

    钟南山认为,医改改不下去的症结不仅是政府投入不足,主要是尊重生命的理念没有形成,医院公益性的问题没有解决。“现在的公益性医院都在实行着民营性的操作,首先都要想办法养活自己。”

    钟南山尖锐地指出,“医疗体制没有一个根本的改革,医生的劳动价值没有合理体现,没有调动他们的积极性,医患矛盾越来越大,这并不奇怪。现在的公立医院要养活自己,就必须增加门诊量,一个医生一天看五六十个病人,医生基本上没有和病人沟通的时间和空间,怎么可能关系好?”

    钟南山强调,医患矛盾不是简单的医生和患者之间的事情,这不是问题的要害,“在现行的医疗体制下,患者有意见、医生也有意见,医生每天看病忙得连上厕所的时间都没有,他会很高兴吗?为什么要看这么多病人?这是因为医院没有收入就维持不了自己的运作,这就是医改里头存在的致命缺陷。”

    钟南山透露,今年两会他带来了不少关于医改的建议。“会议期间我会详细介绍。”

    关于伤医事件:

    打人就是犯法无关伤势轻重

    针对最近在医护群体中引起强烈反响的“南京护士被打”事件,钟南山表示,很奇怪最近大家都不谈(南京护士被打)这一事件了。“据说是有关部门声称要搞清楚护士受伤情况如何,才能最后定性。”

    钟南山说,根据国家的法律,打人就是犯法,受伤护士的病情轻重并不会改变这个性质。“这一点应该明确,不能因为护士伤情没有确定就不发言了;护士受伤的严重性,这是定罪时候才要考虑的问题,跟打人犯法这个事件的性质是没有关系的。”

    关于禽流感

    集中屠宰冰鲜上市势在必行

    对于广受关注的H7N9禽流感,钟南山首先明确表态:虽然病例有所增多,但目前没有形成疫情,也暂时没有人传人的证据。

    “目前90%的病例都是来自活禽交易市场。”钟南山强调,问题的关键不是“活禽”,而是“市场”。“因为接触活禽的人还有很多,例如农场、养殖场,这些地方暂时都没有发现人感染H7N9病例,但是一到了活禽市场就有病例出现。而且暂停活鸡交易效果很明显,一暂停就没有病例出现。”钟南山分析说,这当中有物种间传播和污染的原因。“我们发现,活禽市场凡是出现过人禽流感病例的,那么这个市场里活禽带病毒的比例会明显增加,有些高达100多倍。”

    因此,钟南山认为推行禽类集中屠宰、冰鲜上市势在必行。“北京已经是这样做,香港90%是冰鲜上市,10%是经过严格检测后活禽上市。南方这样做有一点难度,与岭南饮食文化有关,需要有一个接受的过程。但以后只要有人禽共患的疾病,这种做法始终要推进。”

    关于雾霾:

    致癌方面的证据越来越多

    对于笼罩全国的雾霾问题,钟南山直言:“去年讲(雾霾是否致癌)的时候还认为没有依据,但现在一年了,国外关于这方面的证据越来越多。”钟南山指出,雾霾对呼吸系统、心血管系统、对孩子的生长发育以及孕妇的早产等都有影响,“特别是对肿瘤影响比较大”。

    钟南山此前在接受本报记者采访时曾指出,根据他搜集的资料,中国目前还没有一个严格的量来观察灰霾跟肺癌的关系。但发达国家已做了13~20年的研究。美国的研究发现,一立方米空气中每增加10微克的PM2.5颗粒,肺癌的死亡率就增加15%~27%,日本的研究数据是增加24%,丹麦的研究数据是增加18%。

    设在法国里昂的国际癌症研究机构在报告中说,有充足证据显示,暴露于户外空气污染中会导致肺癌,而且患膀胱癌的风险会相应增加。“从这些数字可以看出,灰霾天气与肿瘤的发生有很明显的关系。”

    钟南山认为,2013年以来,中央政府以及包括广东在内的各级政府下决心“重典”治霾,各项措施陆续出台。“治霾能否有成效,关键在于联防联控。一方面是包括汽车、燃煤、油品等各行业联手控霾;另一方面是区域联防,光是北京行动没用,需要发动整个河北、山西的力量;光是广州也没用,整个珠江三角洲都需要联合布控”。

    针对目前“治雾霾主要靠天气”的状况,钟南山指出,当地的气压、风向等气候条件,固然对雾霾形成和滞留有很大的作用,但燃煤仍然是雾霾形成的基础。此外,汽车尾气、工业污染、烹调等都是重要的污染源头。

    关于疫苗:

    没证据显示进口的就更安全

    对于有记者抛出“如何看待很多人都相信国外疫苗而不愿意使用国产疫苗”的问题,钟南山回应说,疫苗关键要看它出现异常反应的几率,全世界所有疫苗在使用时都有万分之零点几的异常发生率,这是医学允许范围内的。

    “目前国产疫苗确实出现了一些情况,但这种情况国外的疫苗也出现过。到目前为止没有证据证明国产疫苗的副作用,或者异常反应发生率比国外高。所以在没有做出很认真的比较之前,没有理由说只相信国外的疫苗,不相信国产的。得出这样的结论不太恰当。”

责任编辑:杜兆阳

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