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浙江分级诊疗试点将启 生病不能直奔大医院

http://www.pharmacy.hc360.com2014年08月27日16:11 来源:米内网T|T

核心提示:浙江省即将启动的新医改分级诊疗制度试点,就是要让病人根据病情轻重缓急,在社区医院与大医院之间实行分流就诊。记者昨日获悉,最快在9月底,“分级诊疗”新医改举措,将在浙江省的淳安县、宁波市北仑区、宁海县、文成县、永嘉县、乐清市、平阳县、海盐县这8个县、区,首先启动试点。

    【慧聪制药工业网】医生自己发烧感冒了,让同事看个病开个药,似乎再合乎情理不过了。

    但是在国外,这是不允许的:即使你是医生,生病还得先到家庭医生那里报到。

    浙江省即将启动的新医改分级诊疗制度试点,就是要让病人根据病情轻重缓急,在社区医院与大医院之间实行分流就诊:看病先上社区医院,如有需要,则由社区医院把病人转诊到大医院,目的就是让大医院的专家安心诊治重症疑难疾病,而社区医生承担起小病的诊治和分诊任务。

    记者昨日获悉,最快在9月底,“分级诊疗”新医改举措,将在我省的淳安县、宁波市北仑区、宁海县、文成县、永嘉县、乐清市、平阳县、海盐县这8个县、区,首先启动试点。

    杭州:部分社区医院已悄悄尝试

    分级诊疗,简单说就是通过报销比例的杠杆,引导大家“小病在社区,大病进医院,康复回社区”。

    近日记者在杭州调查发现,尽管杭州城区尚未列入试点,但城区一些社区医院已悄悄与大医院开展双向转诊了。

    钱报记者来到杭州江干区,这里尝试分级诊疗已一年多。在四季青街道社区卫生服务中心,70岁的郭大伯告诉记者,10年了,他一直在吃药控制血糖。

    郭大伯家住在钱江三苑,步行不到20分钟就可以到社区医院。社区首席糖尿病

    医生顾菁和郭大伯已经很熟悉了。除了开药给郭大伯,顾医生还督促管理他的饮食以及运动。

    有一次郭大伯在社区检查指标不太好,因为有分级诊疗,顾菁通过预约挂号平台,很快帮郭大伯在浙医二院挂上了内分泌科的专家号。“如果我自己去浙二,可不一定能顺利挂上号。”郭大伯说。

    记者分析总结了一下分级诊疗给病人带来的好处——

    花费少:在药价方面,省级医院和社区医院都是零差率,这一块没有区别,不过在诊查费报销比例上,这就有差别了,就职工医保来说,在省级三甲医院就诊,自己承担24%,在社区医院就诊,自己只要自付16%,而分级诊疗试点开始后,未经转诊,直接到大医院看病,可能全部要自费。

    时间省:从家里到医院的路程时间不算,社区医院的排队现象比大医院要少多了,挂号、看病、抽血、化验、缴费、配药各个环节的科室相隔也不远,不会像大医院一样楼上楼下来回跑。

    医生对病人更了解,沟通更多:“在大医院,一个专家一天要看七、八十个病人,在每个病人身上花的时间甚至不到10分钟,没法全面了解你的情况;在社区医院因为病人不多,医生们可以和你聊半个多小时,从各方面对你的病情进行指导,需要转诊时,预约更对路的专科医生。”四季青街道社区卫生服务中心副院长章源说。

    淳安:试点后,县医院门诊比例下降

    记者又来到淳安县。这是9月底将要开始试点的8个县区之一。

    淳安是浙江省面积最大的县,全县一共有311家各类医疗机构,它们为这里的405个村子45万余人口服务,除了4家县级医院、4家中心卫生院之外,其他的医疗机构包括社区卫生服务站、个体诊所、厂矿学校医务室以及村卫生室,它们构成了淳安的基层医疗体系。

    现在淳安的所有人,都能在骑自行车20分钟的范围内,找到一家最近的医疗机构。不过根据淳安县卫生局提供的数据,4家县级医院承担了40%的门诊量,其余307家基层医疗机构分摊了全县60%左右的门诊人次。

    “希望通过分级诊疗制度,让前者比例下降,后者比例再增加。”淳安县卫生局局长祝云祥说:“即将试点的政策规定,不提倡所有病人都往上一级医院转诊。转诊平台完善后,病情都能共享,社区医生也能参与到大医院的诊治过程中。”

    按照分级诊疗的改革要求,试点启动后,首诊在社区医院的报销比例,要比首诊到县级医院的报销比例更高。

    记者在淳安马路村,遇到了村民梅竹根。他说,同样的病,以后要先到村卫生室让医生先诊断,如果不能治疗,通过医生开出转诊单,再到县医院治疗,虽多了一个步骤,但可以享受到最大的报销比例。“在县医院看病确实花时间,排队时间长的时候,要半个小时一个小时,社区医疗水平好了,我们的确能方便点。”对于新医改试点,梅竹根充满期待。

    村卫生室医生宋秋华来说,这样的试点改革,其实是增加了他“守门人”的作用,这意味着村民们要比过去更信任宋医生的治疗、判断水平。“我们也要不断学习啊。”他说。

    他认为,要提高村民与村医的信任,以及看病的安全、有效,的确还有许多工作要做。

    对于分级诊疗老百姓也有担忧

    采访中,记者发现大家有如下担忧。

    担忧一:

    社区医生的水平能让人放心吗?

    解惑:在四季青街道社区卫生服务中心副院长章源看来,社区医生能有时间和患者进行更长时间的问询、诊疗,这对诊断病症很有好处。“社区服务中心经常请专家来坐诊,派医生去进修,提高业务水平。”

    像浙医二院这样的大医院,还主动承担了社区卫生服务中心医生的培养任务,四季青社区中心定期派医生到浙二进修学习,浙二专家也经常到社区当导师。

    在淳安,解决这个问题的方法之一,是让好医生到基层医疗机构去坐诊。

    比如淳安县第一人民医院,同时还是浙江省人民医院淳安分院,从去年开始,20多名医生从杭州到淳安,每周坐诊4天。“同样,县级医院的医生再往下面去,在4个中心卫生院办了分院,县医院医生去那里上班,传帮带。”淳安县卫生局局长祝云祥说。

    担忧二:

    分级诊疗会沦为一种形式,让病人多费一道周折吗?

    解惑:与大医院关系紧密之后,社区医生的水平会提高,最终也可以像国外一样,大多数病人留在社区医院治疗,去大医院看病,因为报销比例少,费用会大幅度提高。

    “我们目前的操作方法是,省市医院合作。比如浙医二院、红会医院、市三医院等每天给江干区一定的专家名额,并不是所有病人都需要转诊到大医院。”四季青街道社区卫生服务中心副院长章源说:“因为大多数病,社区医院都能治,社区医生也在不断加强诊疗能力,老百姓的确都不需去挤大医院,这只会让老百姓感觉更方便。”

责任编辑:薛奎

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