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推行“分级诊疗”要软硬兼施

http://www.pharmacy.hc360.com2014年09月28日10:16 来源:生物谷T|T

    慧聪制药工业网北京“医药分开”改革试点已初步拟定新的推广方案,首次提出将引入“分级”理念,即统筹考虑一二三级医院,分级制定不同的价格、报销政策,总体考虑让老百姓在基层看病比大医院更便宜。北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳表示,北京适当时候应考虑推进基层的“强制首诊”。

    “基层首诊,分级诊疗”作为解决看病难、看病贵的良方,在具体的实务中得到了充分的体现,也有助于建立规范的就诊秩序,避免医疗资源的失衡——现实中,大医院人满为患,医疗资源存在严重的透支,而小医院却门可罗雀,资源又存在极大的浪费,使得国家投入向基层倾斜后,其作用没有得到发挥。

    在长期形成的看病习惯之下,依靠倡导显然无以解决“小病大看”的问题,也无法改变一窝蜂往大医院跑的冲动。在这种情况下,实现政策层面的调整,才能起到“控制”的作用。而从实际情况来看,建立“分级诊疗”的合理秩序,除了实行分级报销,吸引病人向基层医院看病之外,推进基层的“强制首诊”也应纳入制度范畴。

    事实上,在既有的报销政策中,基层医院本就比大医院的报销比例高。不过即便如此,依然无以阻挡到蜂拥的人群到大医院看病。

    在这种情况下,政策层面的调整就显得尤为重要。一方面要加大分级报销之间的等级差异,让基层诊疗更具有优势。除了一些危重病人和复杂病情之外,其他类型的病人要转院,必须要经过下一级医院的授权,才能按照比例进行报销,否则就不能报销相关费用,从而用医保政策发挥杠杆作用;另一方面可以将基层“强制首诊”作为考虑范畴,在条件成熟的基础上尽快推出。若只有激励而无限制,只有权利没有义务,无以构建一套完整的制度网络,单腿走路就发挥不了综合效应。

责任编辑:代园园

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