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移动互联网时代 医疗卫生政策如何谋变

http://www.pharmacy.hc360.com2014年10月27日10:56 来源:健康报T|T

    【慧聪制药工业网】互联网以及移动互联技术正在深刻改变着传统的医疗卫生行业。院墙内,信息化建设优化了就诊流程,提高了医疗质量和医疗安全;院墙外,以互联互通和信息共享为特质的医疗健康服务,提升了医疗效率、改善了医患关系,增强了公众的健康管理意识。然而,与任何一个新兴事物一样,移动健康以及移动医疗行业在发展的快行道上,政策指挥棒将指向哪里,成为业界最为关心的问题。由国家卫生计生委宣传司指导、健康报社和浙江省杭州市人民政府主办的2014中国健康大会,近日在浙江省杭州市举行。会上,来自国家和地方的卫生主管部门领导和有关专家学者、媒体领导等首次因移动健康话题聚首,分享了他们的真知灼见。

    国家卫生计生委规划信息司副司长张锋

    将分割的体系真正融合成数据的海洋

    到“十二五”末,卫生信息化建设总体目标是初步构建全国互联互通的人口健康信息网络,推进健全行业治理体系。具体而言,一是基本实现各级各类卫生计生机构信息网络安全互联;二是以区域为重点完成全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库建设,实现试点地区互联互通和普及应用居民健康卡;三是结合地方实际,合理构建四级信息平台,实现六大类业务应用,基本覆盖80%的省份、70%的地区以及50%的县区,公立医院的改革试点地区实现全覆盖,推进实现全国就医一卡通。

    当前的迫切任务,是要做好“十三五”规划前期研究,形成“十三五”人口健康信息化项目工程体系,探索行业关键技术应用政策、核心信息系统和重大信息基础设施建设,将人口健康信息化建设纳入“十三五”国家网络安全和信息化建设规划的重点。

    信息安全体系是当前卫生信息化发展的短板,也是亟待解决的问题。今年,国家卫生计生委制定实施了《人口健康信息管理办法(试行)》,明确人口健康信息管理的内容、权责和程序,规范多方参与信息化建设的行为。下一步,将组织制定行业信息安全规划,研究设计人口健康信息标准体系框架,完善信息标准规范,加强系统互联共享以及隐私保护等方面的标准制修订工作。同时,还要健全标准测试、安全审查、等级保护和电子认证服务体系,提高信息安全防护能力、隐患发现能力、应急处置能力,为移动互联时代的医疗服务奠定安全互信基础。

    信息化建设的核心是互联互通和信息共享。因此,在体系建设时也要同步集合形成全国人口健康信息数据资源和交换中心,将原有离散、分割的体系真正变成数据的海洋,有效支撑大数据的研究,提升健康信息的应用价值。目前,上海、浙江、福建等地做了先行应用的探索,希望将来全国能够有一批好的示范和典型。

    此外,还要注重构建多方参与机制。一方面要充分发挥政府部门总体规划、基础建设、标准规范、行业监管的重要作用,另一方面也要充分发挥市场配置资源的决定性作用,注重核心信息系统和重要信息产品安全可控,探索建立行业软件评价和标准符合测试机制,推动形成互联、互补、互促的良好格局。

    国家卫生计生委疾控局慢病处处长吴良有

    移动医疗助力慢性病防治

    移动互联技术的发展,为慢性病防治工作注入了新的活力,为提高管理效率,突破技术障碍提供了可能。

    首先,移动互联技术的发展使卫生计生行政部门逐步实现健康数据主动监测和被动监测相结合,数据数量、质量和代表性大幅提升,为政府评估疾病防治效果、规划目标实施情况及决策制定等方面提供科学依据。其次,利用移动互联平台,可以突破地域限制,使得需要长期监测的慢性病患者不必再舟车劳顿,节约了时间成本和医疗成本,提高了医患沟通的效率。第三,移动健康服务使居民自我检测监测成为现实,对培养居民自我健康管理意识、促进规律的自我健康管理具有重要意义。

    目前,在全国范围内都在探索利用移动互联技术开展慢性病管理,也有一些成功案例。例如,福建省在卫生信息化建设中通过“一系统两平台”植入了慢性病防治相关模块。在“基层医疗卫生信息系统”中,居民初诊建立的健康档案,可在诊疗和随访过程中随时调用和更新;依托同时建立的双向转诊平台,医生可以为患者直接预约转诊医院、科室和医生,医生接诊时可以共享健康档案。在“健康教育信息平台”中,居民可以查询医生出诊时间、药品价格等各类信息,同时,社区定期为居民免费推送健康信息等健康提示。在“患者管理与自我管理平台”中,居民可以到健康小屋进行身高、血压、血糖等项目测定,体检结果可在该平台上实时查询。

    再如,中国疾病预防控制中心与相关机构合作开发糖尿病管理移动终端,用于糖尿病患者的健康管理,我们称之为“患者的教练”和“医生的助手”。在这一平台上,患者可以通过移动血糖仪记录自身的血糖变化,相关数据上传至平台,经过软件分析,形成评估报告,患者会得到相应健康管理反馈,包括推荐的饮食、运动等任务。为了提高患者依从性,系统可以把家庭作为基本单元,家属可以实时察看相关的结果,及时提醒和督促糖尿病患者的有效管理。此外,医生可以通过手机App实时察看患者血糖情况,给予及时的处理意见,同时平台自带决策支持系统,能够帮助医生按照相关临床指南的要求,完成规范的健康行动指南计划,向患者推荐行动和任务,同时提醒医生完成随访工作。

    国家卫生计生委医政医管局医疗资源处范晶

    远程医疗服务规范中促发展

    今年9月,国家卫生计生委制定印发《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》(以下简称《意见》),对促进远程医疗服务科学健康发展提出了明确要求。

    当前远程医疗服务发展并不尽如人意,受制于多个因素:一是没有收费项目或者收费标准偏低,医疗机构开展远程医疗服务无法收取费用或者低于成本,使得医疗机构积极性不高;二是医保政策不统一,很多地方远程医疗服务未纳入医保报销范围,患者使用积极性不高;三是远程医疗双方法律责任和权利义务不明确。

    为了促进远程医疗发展,我们目前重点在做3件事情:依据《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》,开展院省合作政策试点,以及面向养老机构的远程医疗政策试点,都是为了解决管理规范、责任分担、发展政策、定价医保等问题。其中,《意见》明确,远程医疗服务不再设立专门准入程序,是对行业发展的促进和推动。

    为了适应远程医疗的发展,《意见》在某些方面留了“口子”。例如,针对当前以达芬奇机器人手术为代表的直接对患者进行操作的特殊远程医疗技术,考虑到这类技术目前还处于研究阶段,并不成熟,存有医疗质量和医疗纠纷的风险,因此留待今后根据实际情况再做明确规定;此外,对于当前一些移动健康相关App和网站,直接涉及患者个人健康咨询,如何界定其是否属于医疗行为,还需要进一步研究。由此可见,在推进医疗机构远程医疗服务的过程中,规范是重点,推动发展更是重点。

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