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发改委药价改革方案的五条建议

http://www.pharmacy.hc360.com2014年12月02日10:43 来源:新康界T|T

    【慧聪制药工业网】11月26日凌晨,赛柏蓝Mic366微信刊发了国家发改委就《推进药品价格改革方案》向医药行业协会征求意见的信息,当天在整个行业再次产生巨大反响,近几天以来,药价改革方案成为整个行业关注的焦点。

    在微信后台,赛柏蓝收到了不少微友的反馈,赞成者有之,反对者也不少。赞成者认为,发改委的价格管制本来就没有意思,因为招标的价格才是实际的价格。反对者则认为,价格管制是国际通用办法,盲目市场化并不利于降低药价。赛柏蓝将微友意见整理后反馈给了中国医药企业管理协会。

    按照发改委征求意见函的要求,各个协会反馈意见的时限是两天(要求27日回复至发改委价格司)。至今天(12月1日),协会反馈意见的时间已过,赛柏蓝就协会反馈情况咨询了中国医药企业管理协会副会长牛正乾。

    牛正乾表示,中国医药企业管理协会在收到国家发改委征求意见函的当天,就把意见函转发给了部分会员企业,要求进行学习研讨、提出意见建议。由于时间太紧,虽然征求意见时间已经过了,但仍然有很多企业机构,源源不断的提出很多意见建议,同样分成了赞成和反对两派。

    牛正乾认为,不同的机构站在不同的角度,对药价改革方案的感受不同,持不同的看法(支持或反对)都很正常。但作为协会来讲,改革方案是否符合三个有利于,是我们提出意见建议的前提:

    第一,是否有利于广大老百姓,改革能否充分发挥市场机制,通过市场本身把质优价廉的好产品“筛选”出来,让老百姓受益;

    第二,是否有利于企业之间的公平竞争,有助于促进整个医药行业的健康发展,企业之间的竞争若不公平,就会出现“优不胜、劣不汰”甚至“劣币驱逐良币”,肯定对行业的健康发展不利;

    第三,是否有利于简政放权、遏制腐败,落实十八大及三中、四中全会提出的要求,构建廉洁高效、人民满意的服务型政府,仅仅靠发改委的少数主管价格的官员,其实是很难把全国市场上的药品价格通过行政手段定准确的,官员很累、效果不佳,还容易出现腐败,若放权市场,可能很快通过市场机制发现真实的市场价格。

    因此,牛正乾表示,他们赞同《推进药品价格改革方案》中取消药品政府定价、推进药品价格市场化的改革思路,这一改革思路符合十八届三中、四中全会精神,充分发挥市场在药品资源配置中的决定作用,有利于实现医药市场公平竞争和优胜劣汰,有利于促进合理用药,减轻医保负担、惠及百姓。在综合整理协会收集到的诸多意见建议,研究之后,他们建议改革方案在以下五个方面进一步完善、优化。

    第一方面是,方案规定2015年1月1日全面取消现行政府定价,在实施时间上显得太急促。由于药价改革涉及面广,与医疗保险、招标采购、保障供应紧密衔接,应统筹考虑,分步实施。在详细方案尚不明确的情况下,太急于实施放开,可能会造成地方管理部门无所适从。建议在医保支付标准、价格谈判机制等政策出台前,适当设立过渡期,短期沿用现有价格政策不变。

    第二方面是,合理确定医保支付标准是药品价格改革的关键,建议以近5年以来全国31个省、区、市的药品招标价格的中位价作为医保支付标准;为实现公平竞争,同一通用名下的药物采用相同的医保支付标准,对单独定价品种不设更高的医保支付标准,至于品牌药的“质量溢价”由市场去发现;对医保目录中的独家品种,由医保部门牵头、卫生等部门参与,与企业谈判确定支付标准。医保支付标准每2年调整一次。

    第三个方面是,在改革方案中通过“节约采购成本收益归医院”来调动医疗机构降低采购价格积极性的同时,要求医疗机构对同一药物同时采购配备多个价格档次的产品,满足患者差别化的用药需求,避免医疗机构仅采购价格低于医保支付标准的药品,影响了一些患者对品牌药的可及性。在医保付费改革逐步推进的过程中,大力推动医药分开政策,保障患者的用药选择权。

    第四个方面是,建议发挥医保政策鼓励创新的作用。建立医保目录动态调整机制,对新批准的创新药、临床短缺品种、罕见病用药等,及时纳入医保支付范围,按产品性质给予一定比例的报销。若创新药排除在医保之外,和国家鼓励创新的政策导向是相悖的,也不能够使更多的老百姓早日享受到创新药带来的好处。

    第五个方面是,在医保支付标准全面建立后,取消由政府主导的以省为单位的统一药品招标采购管制,改为由医院或医院联合体自主招标采购,或者由医疗机构自行委托第三方进行招标采购,确立医疗机构在药品交易中的市场主体地位。

    牛正乾表示,由于征求意见的时限太短,收集到的意见、建议并不全面,但由于发改委同时向多家协会、机构征求意见,但愿大家提出的意见建议,能够客观、全面的反映整个医药健康行业的实际情况,期待一个更加完善的方案早日出台。虽然发改委目前的药价改革方案(征求意见稿)存在有待完善的地方,但综合来看,是一个符合“三个有利于”的好方案!

责任编辑:孔祥滨

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