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山东实现一卡通就医模式 两年全覆盖

http://www.pharmacy.hc360.com2015年01月05日10:18 来源:中国数字医疗网T|T

    【慧聪制药工业网】山东省社会保障卡一卡通就医模式的成功,给全省医疗信息的整合带来启发。然而,该模式目前仅在省城几家大医院试点,如在全省推广,仍面临许多问题。

    医院要过“技术关”

    近日,70岁的杨大爷带着省直社保卡前往医院就诊时,发现自己的社保卡“刷不上磁了”。原来,我省发行的老一代社保卡磁条外显,且使用时间过长,存在无磁或磁条剥离现象,导致无法进行信息绑定。

    “运行一卡通一个多月,接诊的省医保患者达3万人次以上,初次绑定个人信息的患者达1万人以上。”省中医院医保办主任潘莉介绍,该院配备了750台社保卡刷卡器,与医院信息系统衔接没有问题。

    一卡通要真正“通”起来,仍要过几重“技术关”。“磁条的寿命是3到5年,芯片的寿命是10年以上,建议各医院绑定时最好用芯片绑定。”省人社厅相关负责人表示,老一代社保卡持卡人,可分批次到人社厅信息中心办理更换,解决老卡刷卡难题。

    记者了解到,当前医院的信息系统、就诊卡网络多是各家公司所做的成熟软件。“医院能否与社保卡良好对接,要看自身信息系统的底子如何。”一位医保办负责人对记者说。有的医院出现程序冲突,必须返回到软件公司总部,自动发药机的程序与社保卡不兼容等问题,使社保卡就医的整合效率受到影响。

    医保政策不同步

    “我们也希望,济南市社保卡能早日一卡通用。”在医院窗口看到省直社保卡宣传信息后,享受市医保的田女士说。但业内人士普遍认为,一卡通模式下沉到市并实现跨市通用,还需做大量工作。

    市级医保参保人员组成复杂,信息绑定工作难度大。据了解,济南市医保参保人员较省级医保参保人员多,对应的社保(医保)信息更为庞大。

    山东省社会保险事业局副局长仇振华介绍,一卡通就医模式一旦经验成熟,今年将在全省推开,计划用两年的时间实现全覆盖。但有专家坦言,现在社保卡只是“本地通”,跨市用卡存在一定难度。“省市间、各市间医保政策不同步,成为推广一卡通的一道障碍。”省立医院东院医保办主任孙红梅说。针对不同级别、区域的参保人员,其定点医院、报销比例和起付线不同,门规病种也各异。由于各地财政水平存在差距,各市都有自己的一套医保报销系统,出于对医保基金安全的考虑,很难互通。

    “目前,省内异地住院报销已实现,但在异地门诊看病,市级医保卡还不能跨区,患者仍要另办当地医院的就诊卡,无法享受门诊报销政策。”在孙红梅看来,地域性强、灵活且繁琐的医保政策,成为整合一卡通就医模式的最大难点。这不仅是技术问题,更是制度难题。

    呼吁顶层设计更合理

    其实,山东在“人手一卡,通行全省”方面不乏探索。早在2012年,山东就被国家确定为第二批居民健康卡建设试点省份。2013年12月,我省在枣庄启动全省居民健康卡发行工作,实现居民看病就医全省一卡通用。

    我省要求,到2015年底覆盖全部公立医院综合改革试点地区和省(部)属医疗卫生单位,到2018年底将基本实现居民健康卡人手一张。然而,记者了解到,省城多家医院目前并未接到关于居民健康卡的相关通知。

    在一定程度上说,几乎同期运行的社保卡与居民健康卡,正在进行一场整合医疗信息的博弈。两者概念定位相似,均有身份识别、健康档案、走通就医流程等功能,但在制卡发行、是否具有金融结算功能、医保对接程度和覆盖人群上均有差异。居民健康卡可查询患者最近5次就诊记录和3次住院记录,社保卡除未开放住院信息共享外,门诊信息已实现全程记录。

    在报销结算方面,社保卡有先天优势。截至去年11月底,我省社保卡持卡人数已达4240万人,今年可达6000万人,并逐步实现城乡居民全覆盖。参保人群的扩大,为社保卡就医提供了更好的契机。

    “选择社保卡还是居民健康卡?关键看谁能先把想法落实下来,构建更合理的顶层设计。现在看来,社保卡占了先机。”孙红梅认为,居民健康卡与社保卡“双卡整合”、绑定,利用既有的联网平台整合全省信息,可能更有望逐步实现“人手一卡,通行全省”的目标。有专家设想,下一步还可为社保卡拓展预约挂号功能和银医卡功能,真正做到多卡合一。

责任编辑:王慧娟

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