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吴以岭提案:重视对农村人口脑卒中的防治

http://www.pharmacy.hc360.com2015年03月04日08:34 来源:新康界T|T

    【慧聪制药工业网】脑卒中系我国人群首位死亡原因,近年来已经成为农村发病的重灾区,尤其农村中年男性,年发病增长达到了12%,首发卒中年龄提早3.3岁,发病率约高于城市人口一倍。脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、多后遗症“四高一多”的特点,据统计,我国每年新发病例大于250万,每年死亡病例大于150万,存活者700多万,约2/3存活者遗留有不同程度的残疾,其中70%~80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活,极高的致残率造成沉重的医疗负担和社会负担,为此国家要拿出大量的医药费用支出,患者家庭也因为长期丧失劳动力和长期的看病用药而返贫,可谓一人瘫痪,全家“瘫痪”。目前,无症状性卒中患者有3750万,这类人群随时可以再发卒中,成为脑卒中强大后备军。

    脑卒中的发病与高血压、颈动脉斑块破裂、各种心脏病引起的房颤关系密切,而高血压、颈动脉斑块破裂以及冠心病房颤与高脂高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式高度相关。

    脑卒中患病人群男性高于女性,农村高于城市,这与男性对健康的重视程度不及女性,不良的生活方式(如吸烟、酗酒等)较多有关,并且在农村地区普遍高脂高盐饮食,接受医学科普教育又非常之少,因此发病率居高不下。

    近年来,我国卫生行政部门已采取了许多措施来积极应对慢病高发势头,但是,当前农村卒中防治工作仍面临着严峻挑战,仍然存在国民认识不足、防治网络不健全、卫生资源配置不合理等问题。

    习近平总书记强调没有全民健康就没有全面小康。我国约半数以上人口居住于农村,若对卒中危险因素不加以控制,卒中发生率将在未来数十年内持续升高,这将使一大批人丧失劳动能力,为国家、家庭带来沉重的医疗负担。因此,农村脑卒中防治形势严峻,迫在眉睫。

    遏制脑卒中这种快速上升的势头,促进经济社会可持续发展,必须做好脑卒中的预防控制工作。建议:

    一、积极开展农民健康教育,普及健康生活行为。

    目前在农村以卖药品、卖医疗器械为目的的健康教育很有市场。“正规军”宣传落地不足。WHO指出:心脑血管疾病的发生与不良生活方式、行为和环境密切相关。实践证明:通过低盐饮食、戒烟、限酒等改变不良的生活方式和行为,干预人群心脑血管疾病的危险因素,是预防和控制心脑血管疾病发生、发展的关键措施。应用宣传板报、健康课堂、报纸、电视、网站等多种形式普及心脑血管疾病的防治知识,增强农民的保健意识和自我保健能力。自觉养成每年体检一次的习惯,防治关口前移,实现自我健康管理。

    二、把加强农村卒中一级预防工作作为改善民生、推进医改的重要内容。

    建立以卫生行政部门为主导、以乡村为基础、以居民为中心的,将预防、医疗、保健、康复、健康管理融为一体的综合防治服务模式,由国家卫生计生委号召基层卫生行政主管部门组织农村基层医院对农村40岁以上的人群进行血压监测,颈动脉超声检查,对筛查出的高血压、高血脂、颈动脉斑块、房颤人群建立档案,并积极进行药物干预。也就是针对高危人群的一级预防,一级预防可以选择质优价廉的药物既形不成国家大的医疗负担,又能起到防治脑卒中的目的,费用可以由新农合统筹支付。如专家近年来推荐的金三角方案,阿司匹林+他汀类药物+中药通心络胶囊,费用不高,又能起到很好防治作用。

    三、切实加强防止卒中复发的二级预防。

    脑卒中的复发率很高,尤其是首次卒中后六个月内是卒中复发危险性最高的阶段,卒中再复发后,死亡率和致残率要比第一次更为严重,所以已发生过脑卒中的患者经治疗好转以后,应及早通过二级预防防止卒中再发。以卒中治疗和康复指南为依据,选用价钱不高又具有可靠防治效果的国家基本药物,新农合医保支付对该类人群进行长期防治。如阿司匹林、他汀类药物和中成药通心络胶囊进行血管干预。专家指出,有效的血管干预是预防卒中复发的关键,早期应用这些药物能够明显降低卒中再发的风险,其中阿司匹林起到抗凝作用,他汀类可以降低血脂、抗动脉硬化,通心络胶囊既能降脂抗凝,同时可以稳定斑块、缩小斑块,三药合用可实现“卒中全面管理”,为卒中高风险人群及卒中患者的健康提供了有力保障。

    四、逐步建立起卒中防控的“中国模式”。

    我国与欧美发达国家间对于卒中的防治水平尚有差距,如何缩小这种差距?鉴于我国农村的经济发展水平和国家现阶段医疗保险的支付能力,“中国模式”可以从最简单最能实现的目标做起,也就是检测设备最简单,使用药物最简洁且价钱低,而把投入小的健康教育放在基层脑卒中的重要位置。

责任编辑:孔祥滨

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