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药品断供 基层医院喊撑不下去了

http://www.pharmacy.hc360.com2015年03月06日11:34 来源:赛柏蓝作者:肖欢欢T|T

    【慧聪制药工业网】广州日报刊登这篇关于基本药物制度执行后基层医院的调查十分详尽,而且几乎是关于整个医药产业链的调查,从医院到配送商,虽然药企没有出现,但是也有分析,这个分析也很靠谱。

    从执行效果来看,药品在医院配送率只有40%,大部分药都缺货了。由于药品都是通过招标的,医院无法采购目录以外的药品,所以一旦供应链那个环节上出现了问题,药品成本上涨了,配送商没利润了,医院就面临断货。给基层医院带来的效果是不敢接病人,他们认为这样长久下去医院都无法撑下去了。

    从解决方案来说,监管部门的办法是督促药企,但是,在市场经济条件下,如果再不配送,恐怕就是不准进入招标,这招也不是新招,药企宁愿丧失招标权,也不愿意供货,充分说明的只是市场规律是个颠扑不破的道理罢了,也说明行政管制,对于保证市场正常运行来说并不是个高明的举措。

    两会在即,希望代表、委员们能够将这种基层的声音传达给决策层,如果微友有认识代表或委员也请多转发。

    “药物非常缺,硝酸甘油这些常规药物都供应不上了,病人来这里我们都不敢接收了。”连平县忠信镇黄岭医院院长刘海平焦虑地说。记者近日在广东调查了解到,不少乡镇医院因为使用的药物都是基本药物目录内的药物,中标价格较低,药企利润微薄,甚至亏本,企业不愿意生产,医药公司也不愿意配送,导致乡镇医院药物短缺,连硝酸甘油等常见救命药等断货数月,医院都不敢收治病人。“药荒”,正给基层医院的日常运转带来极大的挑战。

    药荒:缺救命药医院不敢收病人

    连平县忠信镇黄岭医院(连平县第二人民医院)药剂科科长曾芳霞向记者介绍说,基层医院缺药早从两年前就开始出现了。从去年年初开始,药品短缺的现象更为突出,甚至连一些基本药品目录内的常规药品都不能保证供应,这给医院的正常运转带来很大影响。

    她举例说,硝酸甘油是很常见的急救药品,一支药只要几毛钱,但医院连硝酸甘油都不能保证正常供应,所以,医院遇到病情稍微重一些的病人都不敢收。另有绒促性素,也是常见保胎药,但这种常见药医院已经断供好几个月了。

    还有在孕妇生产过程中经常要用到的缩宫素,用于避免孕妇在生产过程中因为缩宫不顺而出现大出血,一支只要几毛钱。“缩宫素和绒促性素都是孕妇生产过程中的常备药品,没有这些药品,农村妇女到我们这里生孩子我们都不敢接收。春节前,来这里生产的,我们都让他们到其他医院去了。”言谈间,焦虑写在曾芳霞脸上。

    曾科长表示,一般每个季度医院会上报一次用药计划,但如今由于药物短缺,有时一个月都要上报一次用药计划。如今,短缺的药品一共有十多种。在农村,有村妇想不开喝农药,这时解毒就需要用到阿托品和碘解磷叮,但这两种药品现在也十分紧缺。碘解磷叮好几个公司在签约时中标,但已经不配送。

    “按正常药物储备制度,像硝酸甘油等常规药品,一定要储备足够用量,比如3个月的用量,但现实情况是,我们的药物根本没有足够的储备,连正常的用量都难以保证。”

    焦虑:药品到货率只有40%

    清远的不少乡镇医院也反映,一些常规药品十分紧缺。清远连山县一家乡镇医院负责人赵斌表示,就连治疗肺部感染、支气管炎等一些药物也出现了短缺,甚至连治感冒头孢都供应不上了。连一些简单的手术都不敢接了,再这样下去,真的撑不住了。

    赵斌表示,根据现行的基本药物管理制度,基层卫生院只能通过药业公司向一些指定制药厂采购,如果指定厂家没有货那就要面临缺货,即使其他药厂有货,也不能买。之前,通过药业公司采购的药品实际到货率只有40%,所以,医院在申请用药计划时,都会多报10%~20%。“哪怕部分药品闲置、浪费,也比缺药要好,没药,病人来了我们心慌,只好劝他们到大医院。”

    据他介绍,现在医院大约有30多种常规药品紧缺,包括镇痛药罗通定、消炎药复方阿司匹林、常见的激素类药物胰岛素等。此外,一些专科类药物也十分紧缺,如眼科、耳鼻喉科、儿科、皮肤科等专科用药,有些已经断货3个月。比如说,四环素可的松、碘甘油、硼酸甘油滴耳剂等常见药都没有。“现在有小孩来看病我们都直接让他们去县里医院,我们不敢接待,没有药。”他表示,短缺的药物约占常规品种的1/3。

    他说,乡镇医院用药都是按照基本药物目录统一采购、统一配送,目前目录基本用药有900多种,必须使用基药,肯定不能与大医院几千种可用药物品种相比,一些市民到大医院看病后,再到乡镇医院开同一种药,乡镇医院基本上没货。

    探因:基层医院多用廉价药油水少

    为什么基层医院会出现“药荒”?曾芳霞分析,为了实现药品价格公开透明,现在所有的药品招标都要通过广东省药品电子交易平台,由医院、药企、药品配送方签订三方合同,医院每个季度向配送方报告自己的药品需求量,由配送方统一供货。但药品配送方对一些药物却迟迟不供货。

    她分析说,一些药品利润率比较低,药厂已经不生产,药品配送方也没有办法。这些年,药材的原材料价格有所上涨,而药品价格没有变化,尤其是乡镇医院,使用的都是省基本药品目录内的常用药品,不允许使用药品目录外的“非基药”,这些药品的价格普遍比较低廉,不少都是货真价实的“廉价药品”,而药企在向乡镇医院供应这些药品时没有多少油水,相比向一些民营医院供药,向乡镇医院提供药品,就成了“亏本买卖”。

    河源市另外一家乡镇医院的院长刘忠说,有一次,他和一家药品配送方和药厂签订200盒注射用血塞通的订单,结果订单生效后两个月后药品还没到货,他就向上级主管部门投诉,结果,药品配送方受到处罚,被取消该药品的配送权。

    但在随后一次药品订单中,刘忠的医院就遭到这家药品配送方“报复”。“我们需要一种止血剂,只有他们可以配送,我们急需300盒,但他们却始终说药厂不生产了,我们打电话到药厂,药厂说这种药正常生产。”

    药企:向基层医院供廉价药是亏本买卖

    广东某药企负责人陈宇告诉记者,他们只通过医药公司配送的方式向医院提供药品,所以,即便有医院向他们提出急需某种药品,他们也不可能立刻生产出来,这就需要一定的周期,通常是3个月到半年,所以,有些药品供不应求是正常的。

    比如,硝酸甘油半年的订单是500盒,但实际中往往需要800盒,这300盒的缺口,换作大医院,通常有储备,或者从其他医院调配,而基层医院不具备这样的实力。

    陈宇坦承,一些药物短缺,与利润率太低企业不愿生产有关。

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