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焦点争议:医生该不该带手机进手术室

http://www.pharmacy.hc360.com2015年07月24日15:07 来源:健康界T|T

   慧聪制药工业网看着麻醉师拿起手机,指尖轻快地滑动着屏幕,手术台上的病人可能还自作多情地以为他是在翻看自己的健康数据。事实上,他可能是在聊微信,也可能正在淘宝上买买买……医生在手术室玩儿手机到底有多大的安全隐患,或许以下两个例子能说明一些问题。

    2011年,美国德克萨斯州一名麻醉师在监测患者的过程中,用手机处理私人短信和邮件,时间长达20分钟,病人最终因严重缺氧死在手术台上。

    2014年,在曼哈顿约克维尔诊所,一名医生在为喜剧演员琼·里弗斯做手术时一直滑动屏幕翻看手机里的照片。本该顺利完成的咽喉开刀手术失败了,病人的氧气供应中断,于9月4号心脏骤停离世。虽然后来的调查并没有直接表明这次事故和医生使用手机有关,但是医生在手术过程中长时间分心让人不得不警醒。

    早在2012年,美国经济周期研究所就把手机导致的分心列为给病人带来危险的十大信息技术风险之一。然而,医护人员在手术室用手机聊天已经是司空见惯的事实。有人还爆料说自己有同事把手机藏在抽屉里,手术过程中没有人注意的时候就看一眼。他们查看手机并没有什么要务,无非就是刷一下Facebook或者在网上购物而已。

    骨科医生德怀特伯尼说,手机的的确确会使医生们分心,并且很有可能导致医疗事故,使手术程序变得混乱,有些医生甚至可能会忘记确认病人的身份。这是长期以来一直被忽视的一个问题,国家和行业内都没有规定在医疗场所和手术室使用手机的注意事项。

    手机带来的细菌感染风险

    作为一个相对清洁的区域,手术室对内部环境控制有严格的要求。一些医院有规定手机不能被带入手术室,很多电视上也是这么演的。但事实上绝大部分外科医生都做不到这一点,手术间隙刷上网,打电话,查阅手术相关知识等都是手机进入手术室的绝佳理由。

    除了会让医生分心外,手机可能带来的细菌感染风险也不小。近来还真的有人就手机是否会成为手术室内污染的潜在来源做了一个"无聊"的实验,并在国际著名的骨科杂志JBJS上发表了研究成果。

    试验方法很简单,研究者对53例外科医生手机正面和背面采集细菌标本进行培养,共进行3次:消毒前,消毒后,一周后。研究者发现,在53个手机标本中,有83%(44例)手机标本在第一次培养出致病菌,仅8%(4例)手机标本在消毒后培养出致病菌;而在手术消毒一周后再次采集标本时,致病菌的比例又上升至75%(40例)。除检出的细菌种类有差别之外,细菌的菌落数在消毒前和消毒后,消毒后一周也有显著的差别,分别为消毒前的3488个,及消毒后的200个,消毒后一周的1825个。

    许多医生支持手机禁入手术室

    一些专家认为,是时候规定禁止在手术室携带手机了。美国外科医师协会、美国骨科协会、美国麻醉师协会等医学团体和许多医生本人都在呼吁禁止手机进入手术室。他们认为,至少应该有明确的规定,让医生们明确在什么情况下以什么方式使用手机。

    罗切斯特大学麻醉科医生、神经外科教授彼得Papadakos说:"一旦我们开始放松对自己的要求,把手术室带进手机,就意味着我们允许自己偶尔进入一个虚拟的世界,忘记自己现在到底在哪儿做着什么。这是不言而喻的,你要盯着手机屏幕,就肯定不能再盯着监测器"。

    加州大学旧金山分校教授、患者安全专家Conner也说:"医生就应该全神贯注地为病人做手术,手术室用手机和开车发短信没什么区别。"

    已经有越来越多的医院开始着手制定相关的准则。埃默里大学副教授、心脏病专家ChandanDevireddy在自己的手术室制定了一个规则,所有参与手术的人员不得在手术期间查看邮件和浏览网页。他会试着告诉工作人员不要过度依赖社交媒体。

    罗切斯特大学医学中心规定,无论是在手术室,还是在其他临床活动中,都不允许医护人员在对病人治疗时用手机处理个人事务。

    反对者说:不是手机的错

    但是也有些医生说,智能手机确实可以在手术过程中提供帮助。医生可以用手机快速查阅病人的相关信息,并且能及时的将结果存储在云端,完成一些医学教研工作,还可以和其他不在手术室的同事用手机实时沟通手术的相关事宜。

    来自Albuquerque的整形外科医生Burney说,他所在的手术室是禁止使用手机的,但是大家还是照用不误。目前没有人因为使用手机导致医疗事故,管理者也没有真的惩罚那些一再违反规定的人。

    面对医生玩儿手机带来的争议,Conner理智的说:"我们不能把婴儿和洗澡水一起倒掉,全盘否定手机带来的益处。我希望可以更好地利用现代科技。"Devireddy同意这个观点,他说:"手机确实能帮助我们高效地解决一些问题,完全禁止在手术室使用太过严苛。或许医院可以采取一些措施能让大家使用手机更好地为患者服务,但是要杜绝分心。"

    PaulAnderson是患者安全和医疗质量管理的负责人。他说,治标又治本的措施是营造一种抵制分心,专注于病人的文化。正如纽约西奈山医院首席心血管医生PeterFaries所说的那样,"手机并没有错,就算没有手机,医生也可能在手术室看报纸喝茶读书,一切都是不专心的错。"

    不过,Devireddy认为这些反对者是假需要,真任性:"智能手机的确比报纸和小说能让人分心多了,你们到底是在Amazon购物,在浏览Facebook的八卦新闻,还是真的在工作?谁知道呢。"

责任编辑:沈礼诗

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