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乳腺癌的治疗需要全程管理、精准医疗

http://www.pharmacy.hc360.com2016年03月08日17:53 来源:网易新闻T|T

    【慧聪制药工业网】随着生活方式、饮食习惯以及环境因素的转变,女性生理特点也发生了相应变化,为乳腺疾病的发病提供了温床。不少女性公众人物的离逝,让人们在痛惜的同时,也越发关注这个现代都市女性的高发病——乳腺癌。

    在“三八妇女节”到来之际,由罗氏主办的“精准医学·希赫护航”乳腺癌高峰论坛在沪举行,包括上海乳腺癌临床医疗中心首席专家沈镇宙教授、复旦大学肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授、军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任江泽飞教授、天津医科大学附属肿瘤医院乳腺外科主任张瑾教授等在内的600余位专家汇聚一堂,就乳腺癌精准医疗、规范化治疗等话题进行了深入探讨。会上,邵志敏教授就当前中国乳腺癌疾病现状,以及乳腺癌患者“全程管理”平台进行了分享,呼吁社会各界关注乳腺癌患者,携手社会力量共同推动中国乳腺癌诊疗发展,使更多患者获益。

    全程管理,捍卫女性健康

    乳腺癌作为对女性威胁最大的恶性肿瘤,始终威胁着女性的身体健康。因此进一步提升肿瘤患者认知,管理好患者的治疗方案及术后随访显得尤为重要。复旦大学附属肿瘤医院于2015年启动了乳腺健康全程管理模式,在国际上率先提出了单病种健康全程管理的理念。该平台以微信平台为技术依托,以服务健康人群和医院治疗的乳腺癌患者为核心,建成一个基于宣教、筛查、诊断、手术、决策、配药、随访的信息平台,覆盖“若初医助”、“个人中心”和“科普宣教”3个板块数十个子系统的业务功能板块。

    该平台旨在与乳腺健康相关的全部环节中匹配相应的医疗资源,提供相应的医疗服务,以此推动分级诊疗、双向转诊等医改措施,提高健康人群的乳腺健康意识的同时,更提高乳腺肿瘤早期诊断率、进而提高治愈率、改善就医体验并降低医疗成本。数据显示,相比2014年7月至9月,肿瘤医院2015年乳腺外科科室门诊量同比增加20%,中位等候时间减少15%;普通门诊中,配药总量同比增加25%,中位等候时间减少50%。

    谈到创立全程管理模式的初衷,邵志敏教授解释道:“乳腺健康全程管理模式的实质是基于科室整体的架构优化与医疗资源再配置,实现科室内部的分级诊疗,而非仅仅只是流程上的变化。因此,可以真正触动医疗服务核心,体现医生服务价值,是以医疗机构为主导的针对健康人群与患者的单病种健康全程管理平台。”

    据了解,现阶段,乳腺健康全程管理模式主要包括两个工具:妍康护照(患者管理手册)与乳腺健康全程管理平台(妍康e随访微信服务号)。在妍康护照中记录有患者所有个人及病理信息,以及多学科综合治疗计划,让患者在出院后不再迷茫。而乳腺健康全程管理平台所包含的三个板块,更是基于科室整体实现按需分诊,为术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及远程随访提供了各种便捷;“科普宣教”同样也针对健康女性,提供以医疗机构为主导的健康普及。

    精准治疗,离不开分型的依托

    正如邵志敏教授所介绍的那样,在妍康护照中记录有患者所有个人及病理信息,以及多学科综合治疗计划。这其中最重要的要素之一,就是对乳腺癌的分型。随着分子生物学的进展,基因表达谱及基因芯片技术在乳腺癌研究中广泛应用,乳腺癌被认为是一种有多种亚型的疾病。现代医学研究证实,乳腺癌可以根据雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),人类表皮生长因子受体2(HER2)和Ki67的检测结果,分为Luminal A,Lu-minal B,HER2阳性和三阴性四种不同亚型。不同分子分型的乳腺癌其流行病学危险因素、疾病自然进程及全身或局部治疗的反应都不尽相同,这些高度的异质性提示对不同分子分型的乳腺癌进行个体化治疗的必要性,因此明确疾病类型是成功治疗的前提。

    据了解,不同亚型乳腺癌需要不同的针对性治疗,Luminal A型乳腺癌主要以内分泌治疗为主;Luminal B型乳腺癌需根据具体亚型考虑多种治疗方式相互结合;HER2阳性乳腺癌与其他类型乳腺癌相比,肿瘤细胞恶性程度更高,进展更快,更容易复发和远处转移,预后更差。如果只接受传统化疗,HER2阳性乳腺癌患者的生存期仅为HER2阴性患者的一半。相对每年近5万的HER2阳性乳腺癌新发病例,目前只有不到50%的患者接受了规范的抗HER2靶向治疗,这意味着超过五成患者丧失了最佳的治疗机会。因此,乳腺癌患者在接受治疗前都必须确定HER2状态,在选择治疗药物时,应使用治疗指南推荐、经过科学验证且临床应用经验丰富的抗HER2靶向药物,以确保治疗的效果和安全性能达到预期;对于三阴性乳腺癌目前尚无针对性的治疗方法,仍以化疗为主。因此,患者在确诊乳腺癌后,必须尽早明确疾病类型,从而及时采取针对性的规范化治疗,争取最大限度治愈机会。

责任编辑:王亦

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