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河南省试点试行“负面清单”管理制度

http://www.pharmacy.hc360.com2016年08月31日13:37 来源:大河网T|T

    【慧聪制药工业网】近日,国家卫生计生委、国家发展改革委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》(以下简称《行动计划》),从国家层面对抗菌药物的研发、生产、流通、应用、环境保护等各个环节加强监管,到2020年,实现在新药研发、凭处方售药、监测和评价、临床应用、兽药使用和培训教育共6个方面的具体指标。

    河南有什么举措?据了解,目前河南省正在试点实行药品“负面清单”管理制度。省卫生计生委相关负责人介绍,待时机成熟,河南将向医院推广这种制度。

    限“抗”令再升级2020年药店仅凭处方卖抗菌药

    我国是抗菌药物的生产和使用大国。抗菌药物广泛应用于医疗卫生、农业养殖领域,在治疗感染性疾病挽救患者生命、防治动物疫病提高养殖效益以及保障公共卫生安全中,发挥了重要作用。

    根据行动计划,到2020年,中国将实现在新药研发、凭处方售药、检测和评价、临床应用、兽药使用和培训教育6个方面的具体目标。到2020年,零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。中国将在全国二级以上医院基本建立抗菌药物临床应用管理机制,医疗机构主要耐药菌增长率得到有效控制。此外,还将争取研发上市全新抗菌药物1~2个,新型诊断仪器设备和试剂5~10项。

    另据行动计划,细菌耐药防控工作还将成立咨询专家委员会,为抗菌药物管理与耐药控制工作提供咨询意见和政策建议。

    行动计划规定,各地要对地区年度工作情况进行检查,重点是医疗卫生和农业养殖应用抗菌药物、零售药店凭处方销售等情况进行检查,发现问题依法处罚,确保行动计划有效落实。

    河南省选择试点试行“负面清单”管理制度

    2012年8月1日起,原卫生部出台的《抗菌药物临床应用管理办法》(以下简称《办法》)正式执行,被称为“史上最严限抗令”。

    《办法》建立了抗菌药物临床应用分级管理制度,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理。同时,作为配套文件的《卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治方案》也一并下发,具体量化限定要求。

    原省卫生厅根据河南的用药情况,制定并出台了《目录》,《目录》所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物(含抗真菌药物)。不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。

    除了实行抗菌药物分级管理以外,2012年8月1日起,河南省“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”(以下简称“两网”)正式启动。省卫生计生委医政处处长田常俊说,“两网”除了在技术上监测、指导各医院合理使用抗生素外,也能在行政上起到监管作用。

    截至目前,“两网”已经运行4年。“两网”监测的数据显示,目前,河南省门诊抗菌药物使用率为11.4,低于全国(12.5)平均值。

    此外,省卫生计生委相关负责人介绍,从去年开始,河南省选择郑州市第七人民医院作为试点,试行“负面清单”管理制度。

    “负面清单”管理就是利用信息化手段,对医生的处方进行实时监控。比如某个医生多开了抗生素,那么系统就会及时提醒,如果医生不听提醒继续开,系统会迅速向医院药房药师“告状”,药师会及时与医生沟通。

    “现在正在观察效果,如果一切进展顺利,那么今后将向其他医院进行推广。”这位负责人说。

    医院探索为控抗菌药物,取消门诊成人输液

    感冒发烧,去医院门诊输个液?这曾被不少人追从。

    国家发改委公布的一组数据显示,2015年我国医疗输液104亿瓶,相当于每人输液8瓶,远远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水平。“能吃药不打针,能打针不输液”本是世界卫生组织的用药原则。然而,在国内许多医院,输液成了“最简单快捷”的首选给药方式和治疗常态。

    为了控制抗菌药物的使用,去年11月,江苏卫计委发出新规:要求从今年7月1日起,除儿童医院外,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

    在河南省,河南省人民医院也做了探索。今年6月1日,该院宣布除急诊和儿科外,取消成人普通门诊输液,目前该政策运行整整三个月。

    河南省人民医院输液中心护士长张娟说,政策出台后,医院的门急诊输液率下降明显,“输液中心以前平均每天有200人左右输液,现在输液的人数下降了50%左右”。

    “医院取消了门诊成人输液,确实需要输液的患者将被转至急诊,由急诊医生确诊符合用药指征的方能开药输液。”省人民医院医务处副处长程剑剑说,取消成人门诊输液,主要是为了尽可能避免抗生素过度使用。

    程剑剑表示,下一步,河南省人民医院将建立一个社区卫生服务中心的联盟,由河南省人民医院的全科医生定期对指定的社区医生进行规范化培训,确保需要输液的患者在社区卫生服务中心得到同质的医疗服务。第一批入选的社区卫生服务中心有20家,分散在郑州市的各个区域。对于抗菌药物,河南省控制比较严格。

责任编辑:闫文倩

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