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福建药品“零差率”改革实施近两年 成效如何?

http://www.pharmacy.hc360.com2017年04月17日09:35 来源:福建日报T|T

    【慧聪制药工业网】2015年7月1日,福建在全省范围内实施药品(耗材)“零差率”,药品销售加成政策全面取消,并调整了部分医疗服务的项目价格。福建药品零差率改革实施快两年了,取得了什么成效?群众看病是不是真的便宜了?医生的劳务价值有没有更好的体现?

    药确实便宜了

    “药确实便宜了。”12日上午,在福建医科大学附属协和医院的门诊大厅,77岁的李大爷指着门诊费用结算单,很肯定地说。

    李大爷患有高血压病多年,2014年开始靠服药稳定血压。他用的药有两种,一种叫“盐酸乙哌立松”,一种叫“氟伐他汀”。“我记得从前年下半年开始,这两种药都便宜了。”

    李大爷没记错。“零差率”改革之前,这两种药在协和医院的价格分别是32.64元和72.53元;改革之后,同样规格、同样品牌,价格分别为26.52元和59.33元。

    这样算下来一年能便宜多少呢?李大爷每半个月开一次药,每次“盐酸乙哌立松”开3盒,“氟伐他汀”开1.5盒,改革前一年药费是(97.92+108.795)×24=4961.16元,改革后是(79.56+88.995)×24=4045.32元,便宜了915.84元。

    “零差率”改革近两年,群众知晓率相当高。当天,随机接受采访的10个患者或家属,全都知道药品“零差率”是什么意思。“就是这药医院进来多少钱,就卖给我们多少钱。”他们说。

    在“零差率”改革中,和药价一起降的,还有部分检查费用。从龙岩上杭县来省立医院看病的章先生感觉到了。

    章先生在2015年4月曾经在省立医院做过一次脑部CT检查,采用的方式是多层螺旋平扫。那时,这项检查是这么收费的:单个部位150元,使用螺旋扫描加收50%,单次多层扫描加收40%,所以他这项检查一共花了150+75+60=285元。

    今年4月12日,章先生还是在省立医院复查,又做了一次同样的脑部CT检查,他发现这次便宜了——按照改革之后的收费标准,同样的多层螺旋平扫(不再单列哪些操作需要加收),单个部位“一口价”230元。

    医生劳务价值有提升

    在“零差率”改革中,体现医务人员技术劳动价值的部分医疗服务项目价格是提高的,包括医师诊察费、护理费、手术费、儿科项目等。

    去年,福建省对省属15家医院价格矛盾突出的医疗服务项目价格进行了调整。今年1月,又对省属公立医院3级及以上手术类共816个项目价格进行了调整。这是为了更好地体现医务人员的技术劳务价值,调动医务人员提高医疗服务水平的积极性,引导医疗机构和医务人员,通过提供更多更好的诊疗服务获得合理补偿。

    比如在协和医院心脏外科,从医28年的主任医师邱罕凡,改革前的挂号费加诊察费一共才8.3元,改革后,他的诊察费提到了25元。增加的16.7元虽然不算多,但他表示,医生的劳务价值确实有提升。

    主任医生的诊察费是提了,可是糖尿病、高血压等慢性病患者,如果每次开个药都要收25元的诊察费,也吃不消。福建省为方便慢性病及其他重方药患者,在医院增开了便民门诊,安排了主治医师来专门开药。因为主治医师虽然诊察费也提高了,但诊察费比主任医师的诊察费低,这样即使是老病号,也不会因为多次开药加重就医负担。

    医院收入主体从药品平移到服务

    取消药品加成,医院的收入必然会减少。那医务人员的工作积极性怎么保持?医院又怎么实现收支平衡,继续办下去呢?

    在福建省的“零差率”改革中,有一个核心步骤,叫作“药价保”联动,就是药品、耗材降低,医疗服务价格提高,这样既减轻患者负担,又实现“以技养医”,同时,调整后的医疗服务项目价格纳入医保报销范围,并调整医保报销政策。

    这么做,在很大程度上打消患者对医疗服务项目价格提升“是不是变相涨价”的疑虑。

    比如12日在协和医院心脏外科住院的王女士,发现改革后她的诊察费、护理费都比以前贵了,担心这钱如果全由自己来出,即便是药费便宜了,她看病也没便宜。但在当天出院结算时,她发现提价的这些医疗服务费用,医保能报销。“那确实没增加我的负担。”她说。

    根据测算,调整后患者费用总体负担水平没有增加,就单个患者而言,可能会因为病情不同而有不同的影响。福建省医改正在认真评估和跟踪改革成效,努力向医院收入平稳增长、收费结构逐步优化、患者负担总体没有增加、医保基金支出基本平衡、社会反映比较平稳等阶段性目标前行。

责任编辑:赵洋

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