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官方答疑:北京市卫计委详细解答“医事服务费”构成

http://www.pharmacy.hc360.com2017年04月25日09:20 来源:健康北京T|T

    【慧聪制药工业网】最近,很多老百姓发现,去医院看病时,挂号费、诊疗费取消了,取而代之的是医事服务费,药品价格也有升有降。

    这是因为,4月8日,北京市医药分开综合改革正式实施!

    因为对新设立的医事服务费不了解,很多患者只觉得医改后“挂号费”涨价了...

    更有一些患者认为,此次医改并没有降低患者的医疗费用,是“换汤不换药”....

    由于此次改革同时取消了15%的药品加成,虽然给很多患者带来了实惠,但一些药师觉得取消了药品加成,自己的劳动技术价值便没有了...

    对于这些“质疑”,此次医改政策的主要制定方北京市卫生计生委有什么回应?

    快跟着健康北京一起来看看吧!

    1.医事服务费≠医师服务费

    其中也包含药师服务费和部分管理服务费

    健康北京:此次医改,医事服务费属于新设立的项目,很多患者觉得设立医事服务费就是挂号费涨价了,对此,你们有什么回应?

    答:设立医事服务费是北京市医药分开综合改革中提出的创新做法。

    尽管自2012年开始,北京市已经在5家市属综合医院开展医药分开的试点。但是,由于试点范围相对较小,对于广大市民而言,大多数人是第一次接触医事服务费的,因此有不同的认识是很正常的。

    正确认识医事服务费要强调“一是三不是”。

    所谓“一是”,就是说医事服务费实质是对医疗机构运行成本的补偿,具体而言包括对医疗服务、药事服务以及部分管理服务(如挂号管理)的成本补偿。

    所谓“三不是”,首先,医事服务费不是医师服务费,医事服务费包含了原来的诊疗费,也就是医师的技术劳务,但同时还包括了药事服务和部分管理服务。

    其次,医事服务费不是对医疗机构药剂科和药剂师技术劳务的否定,药剂科和药剂师的技术劳务价值已经包含在医事服务费中。

    再次,医事服务费不是挂号费变相涨价。

    所以,医事服务费补偿的成本范围,远远不仅是挂号等管理服务,而是包括了医疗服务、药事服务。拿医事服务费与原来的挂号费、诊疗费简单比较,认为这是变相涨价,这种认识是不准确的。

    此次医改目的:不是降低医疗费用

    是实现医疗机构补偿机制的转换

    2.健康北京:有人认为,取消药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费,患者一场病看下来,医疗费用并没有下降,这次改革是换汤不换药,你们如何看待这种说法?

    答:此项改革的当期目标,并不是降低医药费用而是转换机制。

    设立医事服务费,取消药品加成、挂号费、诊疗费,是对公立医院补偿机制的重大改革。

    为了实现补偿机制的平稳转换,在过渡阶段采取了“总量控制、费用平移”的原则测算设定费用标准,因此此项政策实施后医药费用应该总体上是平稳的,从实施近几天的情况来看,也确实是如此。

    具体到不同病人身上,由于每位患者的医疗服务、用药范围不同,其医药费用是有升有降的。

    另外,此次医药分开综合改革,坚持“三医联动”原则,同步出台了基本医疗保障和医疗救助政策,也平缓了医药费用上涨对其个人负担的影响。

    北京市医药分开综合改革的机制转换作用,集中体现在医事服务费对药品加成政策的替代上。

    医事服务费作为补偿政策,相对于药品加成政策而言,具有七大突出的制度优势:

    1.激励机制不同。医事服务费实行定额管理,相当于打包付费,有促进医疗机构降低相关成本的激励,而药品加成政策有鼓励医疗机构多开药、开贵药的激励。

    2.医疗机构补偿效果不同。医事服务费是技术劳务项目,可以100%补偿医疗机构,药品加成政策下药品费用只有不超过13%空间可以用于补偿医疗机构。

    3.费用增长空间与费用影响不同。医事服务费单次费用是固定的,而药品加成的单次费用是开放的,对医药费用最多可产生7倍左右的放大效用。

    4.对医疗安全质量的影响不同。设立医事服务费,医疗机构药品使用激励中性化,有利于促进医疗机构和医生因病施治、合理用药,提高医疗服务质量;而在药品加成政策影响下,医院为了增加收入,容易滥用药物,对医疗质量安全产生负面影响,增加抗菌素耐药性。

    5.医疗行为调整与监管难度不同。在设立医事服务费下,医疗机构和医生要增加经济收益,必须增加提供门诊和住院医疗服务,其实施有一定难度,需要额外的时间与资源消耗,患者、卫生计生行政部门、医疗保障部门也易于监督制约;在药品加成政策下,医疗机构和医生要增加经济收益,医生动动笔头多开药、开贵药即可实现,其实施非常方便,也没有额外的时间和成本,而监管却很不容易。

    6.医务人员的感受不同。医事服务费体现了对于技术劳务的尊重,有利于增强医务人员的职业尊严感,调动其改善医疗服务的积极性;而药品加成政策下,医务人员成了药品推销员,技术劳务得不到尊重,找不到职业尊严感。

    7.医疗资源配置效果不同。医事服务费可以通过不同层级医疗机构和不同层次专家的分层定价,促进分级诊疗和院内层级就诊,促进医疗服务资源的优化配置和合理利用。

    无论是从试点阶段看,还是全面推广实施近几日的情况看,医事服务费的促进分级诊疗和院内层级诊疗的效果十分明显,到大医院开药的患者明显少了,专家号中疑难重病患者的比例明显增加,更多的疑难病患者有机会看上专家号。而药品加成政策,则完全没有此类效果。

    3.外地患者能不能报销医事服务费?

    关键在是否认为医事服务费属于基本医疗服务费用

    健康北京:有很多外地患者担心医事服务费不能报销,对于这个问题,你们有何回应意见?

    答:按照国家有关规定,基本医疗保险一般按照设区的市实行地区统筹,不同统筹地区制定并执行各自的报销政策。

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