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房颤擅自停服这种药,危及生命

http://www.pharmacy.hc360.com2017年10月16日09:51 来源:《北京青年报》T|T

不遵医嘱发生紧急状况

    【慧聪制药工业网】68岁的高阿姨从前年开始,经常感到“心慌”,到医院做了心电图后被确诊为“心房颤动”,也就是通俗说的“房颤”。

    医生说房颤患者首先要预防中风,于是给高阿姨开了预防中风的抗凝药和其他治疗房颤的药。过了一段时间,高阿姨觉得吃那么多药太麻烦,经常吃了上顿忘了下顿,而且抗凝药只是起预防作用,怀着侥幸心理的她就把抗凝药给停了。可谁知,前几天麻将席上,高阿姨突然嘴歪眼斜,一头栽倒在地,人事不省。好在及时送到医院进行了抢救。现在半身不遂坐在轮椅上的高阿姨后悔不已。医生说,这恰是擅自停药害了她。

    中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任、二病区主任姚焰主任再次强调:“许多房颤患者需要终身服用抗凝药来预防中风,如果不遵医嘱擅自停药,中风就很有可能会找上门。”

哪些房颤患者需要长期抗凝?

    姚焰主任表示,“无论是阵发性房颤还是持久性房颤,都能导致中风。”

    房颤患者如何判断自己是否有中风风险?欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南(2010年版)提出了CHA2DS2-VASc评分系统。评估的总分值是9分,其中,充血性心力衰竭/左心功能不全、高血压、糖尿病、血管病变、年龄65~74岁、女性各占1分;先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞、年龄≥75岁各占2分。得分越高,中风的风险也就越大。

    姚焰主任指出:“如果危险因素分值在2分或以上,则需要进行抗凝治疗。如果疏于抗凝,房颤患者将面临高于常人五倍的中风风险。”有研究显示,房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%。

坚持正确抗凝,不让房颤钻空子

    除了像高阿姨这样因为不坚持抗凝而中风的,还有不少房颤病人坚持用阿司匹林,最后还是中风了。这是怎么回事?

    姚焰主任解释:“这是‘武器’没选对。阿司匹林是抗血小板药,而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用,阿司匹林的预防效果几乎没有。房颤患者抗凝应该选择达比加群酯等新型口服抗凝药或华法林。”

    过去常用的传统抗凝药是华法林,但由于剂量个体差异大,再加上中国人食物结构比西方人复杂,存在较多的食物、药物相互作用,患者还需要频繁去医院抽血监测,实在不易坚持。

    近几年上市的新型口服抗凝药物,避免了传统药物的诸多问题,无需调整剂量和验血监测,服用方便且安全性更高。今年这类新型口服抗凝药已经进入国家医保目录,现已纳入到我市门诊医保报销范围。

责任编辑:丁秋实

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