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明明是高血压 为啥说头晕是低血压引起的呢?

http://www.pharmacy.hc360.com2019年06月14日11:25 来源:搜狐健康T|T

    【慧聪网|制药工业】73岁的王婆婆有高血压还合并了糖尿病,一直以来她都很听医生的话,吃药也乖,血压、血糖都控制得不错。

    但最近,她出现了早上起床眼前发黑或者站久了脑壳会晕的情况,而且发生得越来越频繁,有天早上还突然眼前一黑绊了一跤,就赶紧去了医院。

    “医生,是不是我的高血压又加重了哦?”

    在给王婆婆测了血压,做了24小时动态血压监测后,医生摇了摇脑壳说:“这跟你的高血压没有啥子关系,头晕是因为体位性低血压合并餐后低血压引起的。”

    “啥子?低血压?!我明明血压那么高,咋会得低血压喃?”

    其实,这种低血压情况的发生,在高血压病人身上并不罕见,尤其在老年人群体中更常见。今天,华西医院?老年医学中心窦青瑜医生就来讲一讲,为啥子这两种低血压那么“青睐”老年人,又有哪些办法可以预防这两种低血压的发生。

    体位性低血压是指当你的身体从躺起变成立起,或者头部倾斜>60°时出现的血压变化——收缩压下降≥20mmHg和(或)舒张压下降≥10mmHg的血压变化,而导致的脑缺血现象。

    也就是你们很多人gu久了一伙站起来而出现的脑壳晕,基本上都是体位性低血压引起的。

    虽然体位性低血压在大多数年龄段都会出现,但在老年人中出现的概率最大→在65岁及以上的人群中的发生率可以达15%,75岁以上的有30~50%。

    为什么会发生体位性低血压?

    1.有效循环的血量减少

    比如使用了血管扩张剂等药物后,血液重新分配导致血容量相对不足。

    2.自主神经对血管调节功能下降

    人的自主神经调节能力是根据年龄的增长而下降的。年龄增长,心脏顺应性下降、对交感神经兴奋时血管反应性降低,因此年龄越大,发生体位性低血压的机率越高。

    另外,一些疾病会影响自主神经调节,如糖尿病周围神经病变、血管运动中枢周围病变,也可能出现体位性低血压。

    3.某些药物的应用

    比如降压药中的α受体阻断剂、利尿剂,血管扩张药(如治疗心绞痛的硝酸酯类药物如消心痛等),某些中枢镇静剂、抗抑郁药等,在使用/服用这类药物的期间,也可能会出现体位性低血压。

    体位性低血压的危害?

    体位性低血压引起最大的问题是会增加心血管死亡、全因死亡、冠心病事件、心力衰竭和卒中的风险,尤其对老年人来说,会增加发生反复跌倒及衰弱的风险,严重影响生活质量。

    如何避免体位性低血压?

    1.起身站立时应动作缓慢,变化体位的时候动作也要慢一点,这样使机体有时间调节自主神经;

    2.尽量减少卧床时间;

    3.在医生的建议下,尽量避免使用可能加重体位性低血压的药物,如α受体阻滞剂、利尿剂、三环类抗抑郁药物等;

    4.通过物理对抗或呼吸对抗的手段改善体位不耐受的相关症状。

    比如双腿交叉站立、穿戴弹力袜及腹带、缓慢深呼吸、用鼻吸气、噘起嘴唇呼气等。

    此外,还有这两种方法可以预防体位性低血压:

    ①穿弹力袜和使用腹带;

    ②睡觉时把床头垫高/抬高10°—20°,白天坐下的时候可以用用斜靠椅,这样哪怕你站起来,体位改变的角度也不会那么大!

    体位性低血压如何治疗?

    重要的是,在医生的指导下维持血压的稳定。针对体位性低血压第一选择是非药物治疗,至于药物治疗,医生会根据你的具体情况来定哈!

    餐后低血压是指吃了早餐、午餐、晚餐或者加餐后血压明显下降。

    详细来说是餐后2个小时内测量血压,收缩压与餐前比较血压下降超过20mmHg;或餐前收缩压不低于100mmHg,餐后低于90mmHg。

    有些血压下降轻但出现心脑缺血症状(心绞痛、乏力、昏厥、意识障碍等),也属于餐后低血压

    再也不要说吃了饭睡觉是偷懒,人家明明是餐后低血压。

    餐后低血压有什么表现?

    部分餐后低血压患者没有症状,少数可表现为餐后心绞痛、头昏、晕厥、眼前发黑、乏力、口齿不清、跌倒、一过性脑缺血等心脑脏器缺血的症状。

    为什么会发生餐后低血压?

    A.吃东西时热刺激作用于胃肠道黏膜,使血管扩张;

    B.食物中的淀粉分解为葡萄糖,使活性肽分泌增多,引起内脏及全身血管扩张。餐后血管扩张、外周阻力下降,便发生了餐后低血压。

    哪些人容易发生餐后低血压?

    在我国住院老年患者中,餐后低血压的发生率可高达80.1%,多见于伴有高血压、糖尿病、帕金森病、自主神经功能损害、瘫痪和血液透析的老年患者。

    对老年人来说,自身的血压调节能力本来就比较低,加上有的老年人患有自主神经病变,所以这类就更容易出现餐后的低血压症状。

    如何避免餐后低血压?

    A饮水疗法

    吃饭之前喝水350~480ml,可以让餐后血压下降幅度减少20mmHg,并有效减少症状的发生。

    但是,对于需要限水的严重心力衰竭及终末期肾病患者需慎重。

    B少食多餐

    少吃多餐可以减少血液向内脏转移的量和持续时间,减少发生餐后低血压的可能性。

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